【摘 要】
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本文主要对全面开展住院病案首页质量控制的方法进行了探讨,提出了首先利用信息技术开展病案首页质控,在病案管理系统中建立总分100分的“住院病案首页质量控制评价表”,把病案首页各项目之间的逻辑关系判断植入病案首页填写过程中,让计算机对首页各项目进行逻辑质控;然后再同一对话框内进行病案编目与首页质控,质控中发现首页填写不完备项目,直接点击扣分条目,系统自动完成扣分,且自动汇总不同时段的质控总分,计算相应
【出 处】
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中国医院协会病案管理专业委员会第二十六届学术会议
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本文主要对全面开展住院病案首页质量控制的方法进行了探讨,提出了首先利用信息技术开展病案首页质控,在病案管理系统中建立总分100分的“住院病案首页质量控制评价表”,把病案首页各项目之间的逻辑关系判断植入病案首页填写过程中,让计算机对首页各项目进行逻辑质控;然后再同一对话框内进行病案编目与首页质控,质控中发现首页填写不完备项目,直接点击扣分条目,系统自动完成扣分,且自动汇总不同时段的质控总分,计算相应的质控指标,并能追溯每份病历的质控人员;最终把质控结果通过多种渠道反馈给临床医师,以不断完善和提高住院病案首页填写质量.
其他文献
目的:通过对海南某三甲医院病案质量进行评价,分析该院病案质量现状及影响因素并提出改进建议和措施,为科学化病案管理提供参考依据.方法:收集2016年出院病案10000份,探讨病案质量现状及影响因素,提出改进建议.结果:缺陷病案217份,缺陷率2.17％.女医师病案质量好于男医师,医师学历、职称越高,病案质量越好,非手术科室、无转科情况、住院天数短的病案质量较好.结论:该院病案质量没有严重缺陷,应加强
目的:住院病案首页数据信息是DRGs分组依据、是实施医院精细化管理的基本数据要求,提高住院病案首页有多种措施.方法:分析中国及本院住院病案首页数据质量现状.结果:住院病案首页数据填写缺乏同质化、规范化管理.结论:整合医院各个层面的力量,多举措加强对病案首页数据的规范化、同质化管理,进一步提高病案首页数据填写质量.
本文通过病案首页数据核查个案追踪,运用“鱼骨图”,查找影响病案首页数据质量的因素,采取PDCA循环方式进行持续改进,提高病案首页质量,为医疗费用支付制度改革奠定基础.
目的:加强病案首页数据质量管理.方法:运用PDCA循环理论在病案首页数据质量控制中,首先对病案首页数据质量进行分析,制定整改计划和措施,执行整改措施,检查实施效果,进行总结处理,比较运用PDCA循环法前后病案首页数据质量.结果:运用PDCA循环法管理后,2017年二季度病案首页2400份与2017年一季度病案首页2400份两者的数据质量进行比较,病案首页完整性明显提高.结论:PDCA循环法能有效提
中医住院病案首页中出院诊断是其重要组成部分,是临床治疗过程中的重要内容,也是卫生统计工作的重要基础.临床医师由于不了解国际疾病分类(ICD－10)标准、对疾病诊断知识不足、加上首页填写时不认真、电脑系统疾病诊断名称数据库不完善等原因,易出现主要诊断选择错误、疾病名称不规范、遗漏并发症合并症、中医诊断和西医诊断不一致等问题.为规范住院病案首页书写行为,提高首页诊断准确率,定期组织临床医师全员参加疾病
目的:应用PDCA循环提高病案首页信息质量.方法:随机抽取2016年上半年和2017年同期本院住院患者病案首页各544份,分成对照组以及实验组,评价两组的病案首页信息质量.结果:实验组的首页资料完整率和手术、疾病编码准确率明显的高于对照组(P＜0.05),手术或操作漏填例数明显少于对照组(P＜0.05).结论:PDCA循环在提升病案首页信息质量中具有良好的应用价值,能有效减少病案首页缺陷率,提升病
目的:通过病案首页监控平台的已发送错误记录,分析找出造成病案错误的原因与提出相关改进方案.方法:利用EXCEL录入本院2014年-2016年每月出院病案数和错误首页病案份数,计算每月的病案首页错误率.结果:2014年病案首页错误率为3.10％;2015年下降至2.25,同比2014年下降了0.85个百分点;2016年下降至2.01％,同比下降了0.17个百分点.结论:病案首页错误产生主要是因为医务
阐述了对病案首页进行质量控制的重要意义.介绍了作者所在单位以现有的平台为基础,研发病案质量控制系统,实现对病案首页在线质控,保证了病案首页的质量与准确性,提高了病案管理的工作质量与效率,推动了医院数字化、无纸化发展的进程.
目的:通过对病案质控软件系统在缺陷病案中的应用,讨论质控体系的建立对病案质量管理的提高.方法:对某院2012年至2014年病案整理装订中发现的缺项、错项情况统计分析.结果:科室、医生对病案重视不够,科室病人流转及收治病人多、检查检验科室发送报告不及时是造成病案缺陷的主要原因.结论:通过病案质控体系的应用与临床科室适时信息互动,对病案质量的提高,避免缺陷发生,起到了事半功倍的作用,重视病案的环节质控
病案是医务人员对患者病情诊断的记录,而病案首页则是对病案内容的总结,是进行医学信息的总记录,它记录了患者的详细信息、诊断、手术及费用等情况,也是整份病案最重要内容和信息的浓缩.随着医疗卫生体制的改革,相应病案填写也在逐渐改进,临床上对新版病案首页数据填写与传统的填写方式不同,会存在数据不完整,填写不准确等问题,使得病案整理的质量较差,大量数据真实性值得怀疑,对临床病案信息的统计无法满足,导致病案首