目的：探讨颈椎椎弓根螺钉徒手置钉内固定技术在下颈椎骨折脱位手术治疗中作用。方法：在2002年5月至2010年6月，采用颈椎椎弓根螺钉徒手置钉内固定技术治疗下颈椎骨折和/或脱位患者共18例，其中无颈脊髓损伤3例，不完全性颈脊髓损伤11例，完全性颈脊髓损伤4例；新鲜损伤15例，陈旧损伤3例。颈椎关节突骨折伴有颈椎脱位或无脱位者，行后路切开复位，椎弓根钉内固定，部分患者同时行颈后路C3-7单开门椎管扩大成形术；MRI显示多节段颈髓损伤伴有颈椎稳定性破坏者(包括多节段椎体骨折、颈椎骨折脱位伴有先天性、发育性颈椎管狭窄或OPLL者)，行后路椎弓根钉内固定+C3-7单开门椎管扩大成形术。手术后复查X线片，评价手术前后神经功能变化。结果：所有病人术后复查X线片，椎弓根钉内固定位置满意，均未发现螺钉松脱。急性颈椎外伤颈椎骨折脱位者，颈椎顺列获得满意恢复，达到解剖复位，其中1例颈椎双侧关节突交锁脱位达7周者，手术获解剖复位；多节段颈髓损伤伴有颈椎稳定性破坏者，颈椎获得良好固定。所有病人手术后神经功能无恶化，颈脊髓损伤者其脊髓损伤程度在手术后获得不同程度改善；术后无头晕、头痛等症状。结论：颈椎椎弓根螺钉强大的复位固定作用在下颈椎损伤的治疗中有良好的作用，特别是对于多节段颈髓损伤伴有颈椎稳定性破坏者治疗效果满意；颈椎椎弓根螺钉徒手置钉技术简单、安全、有效。