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目的探讨血液灌流(HD)联合血液透析(HP)对尿毒症性神经精神损害的治疗中的作用。方法选择维持性血透6个月以上的患者共36例,男19例,女17例,平均年龄(43±27岁)。原发疾病:尿毒症脑病2例,尿毒症皮肤瘙痒24例,尿毒症郁抑症2例,尿毒症末梢神经炎2例,尿毒症顽固性高血压2例,尿毒症氨苄西林中毒性脑病2例,尿毒症并发格林-巴利综合症2例。患者的选择标准:病情相对稳定,进行常规血透6个月以上;随机分为2组:1组为HD+HP共21人,2组为单纯HD共15人。HD+HP组均采用珠海健帆生物科技有限公司生产的健帆HA 130树脂血液灌流器,灌流器在透析器前串联,先行HP 2h,空气回血取下灌流器后,再继续HD2h,总共治疗时间4h。每周2次,观察2周。治疗前后测β2-MG、BUN、Scr、K+、Na+、CL-、Ca+、和CO2CP等。单纯HD组:不串联HA130血液灌流器,余条件及检测指标同治疗组,采用隔日透析或每周2次透析。观察2组治疗前后临床症状体征及血β2-微球蛋白(β2-MG)浓度、CO2CP、血清钙、血清肌酐、血清尿素氮变化。结果 HD+HP组大部分患者经治疗1,2次后临床症状开始缓解,24例患者中20例临床症状明显改善,占83%,2例因经济原因放弃治疗,2例死亡,死于脑血管意外及心跳骤停。HD组经治疗3,4次后临床症状开始缓解,12例患者中临床治愈或临床症状改善6例,死亡6例。且HD+HP组存活患者其精神状况、睡眠、皮肤瘙痒、食欲等症状较单纯HD组明显好转。两组病人治疗前后BUN、Scr均有明显下降,(P<0.01),差异有显著性,血钾和血钠均下降,(P<0.05);血钙和二氧化碳结合力均明显升高,(P<0.01),差异有显著性,组合型人工肾组β2-MG明显下降,(P<0.001),有显著差异性;血液透析组β2MG无改变,(P>0.05),差异无显著性。两组病例间治疗前后BUN、Scr下降幅度差异无显著性(P>0.005).治疗组总有效率93.75%,治疗后上述指标明显下降。结论血液透析联合血液灌流作为组合型人工肾,利用HD排泄较小分子毒素和水分,调节电解质和酸碱平衡,HP清除患者体内较大分子毒素的原理,两种方式结合,优势互补,已经成为清除尿毒症毒素的有效血液净化方案。