【摘 要】
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静息痛(rest pain,RP)是下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)、血栓闭塞性脉管炎(thromboangiitis obliterans,TAO)等下肢缺血性疾病中后期主要临床表现。
【机 构】
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首都医科大学附属北京中医医院; 中国中医科学院针灸研究所; 辽宁中医药大学附属瓦房店中医院; 首都医科大学附属北京中医医院美术馆;
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静息痛(rest pain,RP)是下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)、血栓闭塞性脉管炎(thromboangiitis obliterans,TAO)等下肢缺血性疾病中后期主要临床表现。下肢动脉硬化闭塞症的发病率约10%,随着年龄的增长,其发病率呈逐渐上升趋势,70岁以上人群的发病率在15-20%[1,2],糖尿病患者发病率更是高达90%[3,4]。患者因肢体缺血缺氧,长期处于静息痛状态,导致患者长期彻夜难眠,严重者因肢端坏死而丧失劳动能力,甚至因剧烈疼痛减慢心率直至心跳骤停,严重影响患者的身心健康和生活质量,也给家庭和社会带来沉重的负担。目前治疗静息痛的方法主要是口服与肌肉注射镇痛剂,但因镇痛药物应用过久便出现耐药性、药物依赖性以及一些不良反应,为临床所慎用。我们采用耳迷走神经刺激法对1例下肢动脉硬化闭塞症伴静息痛患者干预20分钟,患者疼痛VAS评分由4分降至2分,应用f MRI技术对该患者治疗前后脑功能扫描并与正常人静息态脑功能比较。发现在治疗前,静息痛患者前扣带回中枢与正常人比较明显被激活,而迷走神经刺激治疗后,激活区明显减弱。初步个案研究提示:耳迷走神经刺激可调节疼痛中枢脑网络,从而起到缓解疼痛的作用。
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