【摘 要】
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目的 总结以神经精神症状首发的系统性红斑狼疮(SLE)的临床特点.方法 分析21例以神经精神症状首发的SLE的临床表现、辅助检查结果.结果 首发全面性癫痫发作症状就诊的SLE患者4例(19.0％)，以精神异常首发7例(33.3％)，偏瘫(脑梗死)6例(28.6％)，急性意识障碍3例(14.3％)，吉兰-巴雷综合征1例(4.8％).抗双链双螺旋脱氧核糖核酸抗体(抗ds-DNA抗体)阳性16例(76.
【机 构】
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河北医科大学附属平安医院风湿科,河北石家庄050021
【出 处】
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第十四届中国中西医结合风湿病学术会议
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目的 总结以神经精神症状首发的系统性红斑狼疮(SLE)的临床特点.方法 分析21例以神经精神症状首发的SLE的临床表现、辅助检查结果.结果 首发全面性癫痫发作症状就诊的SLE患者4例(19.0％)，以精神异常首发7例(33.3％)，偏瘫(脑梗死)6例(28.6％)，急性意识障碍3例(14.3％)，吉兰-巴雷综合征1例(4.8％).抗双链双螺旋脱氧核糖核酸抗体(抗ds-DNA抗体)阳性16例(76.2％)，抗Smith抗体(抗Sm抗体)阳性7例(33.3％)，抗干燥综合征A抗体/抗干燥综合征B抗体(抗SSA/SSB)阳性9例(42.9％)，抗核糖体抗体(抗r-RNP)阳性10例(47.6％)，抗心磷脂抗体(ACL)或β2糖蛋白1(β 2GP1)阳性共9例(42.9％).以精神异常首发的SLE抗r-RNP (71.4％)阳性率高于抗Sm(28.6％)、抗SSA/SSB (42.9％)、ACL/β 2GP1 (28.6％)，差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SLE常常以精神症状、脑梗死、癫痫、急性意识障碍等发病，误诊为脑血管疾病、精神类疾病等，进行血尿常规、生化、免疫抗体谱等检查有利于早期诊断.
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干燥综合征是一种全身慢性炎症性自身免疫病，临床表现复杂多样，属难治性疾病之一，笔者收集诊断明确的干燥综合征患者58例，对所观察到的临床表现逐一分析，并结合病程、年龄及理化检查情况，探析其病机本质，认为口干、眼干，燥象丛生，与五脏之阴亏有关；腮腺、颌下腺等腺体肿大，则之于燥毒内蕴；关节肿痛，肌肤瘙痒，则之于毒瘀互结；脏器损伤，则之于虚、毒、瘀互结；伴恶风，汗出，畏寒肢冷，则之于阳虚津凝。
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金明秀教授是第五批全国老中医药专家学术经验传承工作的指导教师，对类风湿关节炎的治疗积累了丰富的经验，他认为在导致类风湿关节炎病变的诸多要素中，肾精亏虚是根本，决定其是否发病，痰浊、瘀血是标，决定了病情进展的速度。两因相合，最终出现关节骨质的破坏，关节畸形变，日久出现关节强直，不能活动。在治疗上确立益肾壮骨、蠲痹通络法，治病求本。
痹证病机为风寒湿热外邪侵袭，致机体脏腑气血阴阳失调，痰瘀等病理产物凝聚，参照《伤寒论》经方29个方证辨证思路，可分为外邪客表，经气不利；气血阴阳亏虚，筋脉失养；表里同病，寒热错杂；气、血、水闭结于里，经气不利；邪客少阳，枢机不利六种情况，为临床工作提供参考。
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