收住ICU的多发伤患者抢救室滞留和预后的关系

来源 :中华医学会急诊医学分会第十六次全国急诊医学学术年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:schoolnowl
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目的:了解急诊抢救室滞留时间(emergency room length of stay,EDLOS)和收住ICU的多发伤患者预后的关系,为进一步提高创伤救治效果提供依据.方法:回顾性调查一家大学附属的三级甲等综合性医院2010年经急诊抢救室收住急诊ICU的多发伤患者的信息,包括一般资料(性别、年龄和就诊时间等)、病情特点(受伤原因、初步诊断、ISS评分、GCS评分、是否急诊手术和手术类型)、预后情况(住院病死情况、ICU住院时间、总住院时间和住院费用).根据EDLOS将患者分为滞留组(>5h)和非滞留组(≤5h),比较两组之间的一般资料、病情和预后特点.多因素Logistic回归和线性回归法分析抢救室滞留时间与预后指标的关系.结果:全年共有1115例多发伤患者就诊,其中545例收住急诊ICU。排除滞留时间大于24h的69例,最终纳入研究476例;476例患者的ISS值为29.0(22.0-34.0),滞留组(170例)和非滞留组(306例)患者的年龄、性别构成、ISS值无差别,病死率分别为12.4% (21/170)和7.5% ( 23/306 )(X2=3.047, P=0.081),ICU住院时间、总住院时间、住院费用的差异均无统计学意义;多因素分析提示,急诊抢救室滞留会明显增加病死率,主要是增加非急诊手术患者的病死率,不影响急诊手术患者的病死率,对ICU和总住院时间以及费用无影响。结论:急诊抢救室滞留增加了需要收住ICU的多发伤患者的病死率,且主要是影响非急诊手术的患者;及时收住ICU能够改善此类创伤患者的救治效果。
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