病历书写相关论文
目的 分析肺结节结构化电子病历是否有助于住院医师规范化培训学员（住培学员）掌握肺结节患者的门诊和住院管理能力。方法 本研究纳入......
多发伤病历书写争议颇多，ICD-10不能满足其诊断要求。本文系统阐述多发伤病历书写要点，提出其诊断包括损伤诊断、损伤并发症诊断和并......
目的 贯彻落实国家卫生部2010年印发的的思考.方法 对照新规与旧规,找出异同,对与手术相关(直接或间接)的改进部分深入分析思考.结......
目的探索基于ASSURE模型的微课教学法在皮肤病学实践教学中的应用。方法选取安徽医科大学2014级临床医学专业60名实习生为研究对象......
期刊
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相对于临床医学而言,我国的检验医学的继续教育起步较晚,1982年才开始招收本科检验专业,其继续教育的评价现状是有的仅简单累加个......
目的观察PDCA在医院医疗质量管理中的应用效果分析。方法2014年4月,在我院质控科带领下,实施PDCA医院医疗质量管理方法。在2014年4......
目的 对临床医学生见习前临床操作技能短期集中培训效果进行对比分析.方法 将学生分为培训组(320人)和对照组(240人),培训组学生接......
目的:探讨病历书写质量对疾病诊断和手术编码正确性的影响.方法:回顾性分析该院2019年因病历书写质量问题而造成疾病和手术编码错......
目的 探讨病案管理中护理病历全程质控的应用效果.方法 于2019年1月份开始病案管理中应用护理病历全程质控,随机抽取2018年1月～2018......
要求巡回护士另页书写手术清点记录，并明确规定了记录的关键内容，符合手术中的实际情况，清点并记录是手术期护理安全的关键环节，是......
目的:对VTE防治中病历书写情况进行现况调查.方法:采用自制调查问卷,随机抽取某院12个VTE防治重点科室的222份病案,对病案中风险评......
目的:研究二孩政策下产科病历书写质量分析与管理对策.方法:资料来源于本院质控科抽查产科住院病历质量登记表中2015年1月1日至-20......
目的 分析新型冠状病毒肺炎病历书写质量情况及其原因,并探讨对策.方法 抽取某院2020年1月21日-2020年2月13日76份确诊和待排的新......
目的 探讨三级质控法在病历书写质量控制中的应用效果.方法 收集2019年1月1日-2019年6月30日560份病案,按随机数字表法分为对照组......
2019年新型冠状病毒肺炎疫情特殊时期,减少纸质病案的污染是病案管理的重点,其突出问题是患者和医师需要签字的病历内容必须在病区......
质控医师在环节质控和终末质控中发现病历书写的缺陷,应与临床医师及时沟通,耐心地与他们交谈,协助他们纠正错误,以提高病历书写及......
电子病历是医院信息系统建设的重要组成部分,电子病历系统构建的基础是电子病历模板,而大量创新性电子病历模板又将电子病历系统提......
病案是医疗工作的全面记录,记载着有关疾病的发生,发展及变化过程,诊疗经过和效果诸方面的重要资料.病历书写质量不但真实地反映一......
护理记录是病历的重要组成部分,是护士根据医嘱和病情对患者住院期间护理过程的客观记录.在发生医疗事故争议时,作为记录医疗护理......
随着HIS、LIS、PACS、CIS、电子病历等系统作为医院医疗活动的基础信息技术架构,进而改变了医院部分医疗活动管理流程.其结果使得......
病案是医疗务人员在医疗护理工作过程中的全面记录。病历书写是医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获......
一、建立和健全严格的管理制度,是做好病案管理工作的重要保证 病案管理的建立和健全,是整个医院精神面貌的一个体现。过去,由于......
近年来收治的恶性肿瘤患者日渐增多,约占出院者总数的15%,因此,正确进行恶性肿瘤疾病编码,于编制国际疾病分类报表,为医疗、教学、......
随着《医疗事故处理条例》和最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》中第四条医疗过失实行举证责任倒置的司法解释的施行以及......
教学医院的病历书写与其他医院相比,有其特殊性,它的病案质量不仅体现了教学医院的临床学术水平和管理水平,同时也是对各级医生教......
在加强提高医疗质量的实践中,我们清楚认识到规范病案管理建设势在必行。病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表......
病案是关于患者疾病发生、发展、诊断、治疗、转归等情况的系统记录,是临床医师对诊治患者疾病所获得的信息进行分析、整理、归纳......
随着2002年9月1日新的《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》、《病历书写基本规范》正式颁布执行,人们越来越关心、重......
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2002年9月1日正式实施(以下简称条例)以来,我院根据的具体要求,结合(以下简称规范),针对护理队伍面临的困难和挑战,进行积极的组织......
卫生部关于《病历书写基本规范(试行)》通知的文件中指出:病历是指医务人员在医疗活动中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资......
要使疾病相关分组系统在我国尽快推广使用就要提高ICD-10编码的准确率,编码人员必须加强临床医学知识的学习,结合ICD-10的编码原则......
病案不仅是患者疾病发生、发展、诊断、治疗的客观记录,也是医疗质量、医疗水平及管理水平的综合反映。从2003年2月开始,我院采取......
病历质量控制(以下简称质控)就是依据病历规范化书写的要求,从病历的真实性、及时性、客观性、准确性、完整性等方面对每份病历进......
