目的总结非胸腔镜辅助微创Nuss手术治疗小儿漏斗胸的的疗效和安全性。方法 2006年6月至2010年8月,采用非胸腔镜微创Nuss手术治疗小儿漏斗胸210例,年龄3岁～17岁8月。轻度5例,中重度175例,极重度30例。对称型138例,非对称型67例,复发性5例。采用WALTER LORENZSURGICAL,INC.公司生产的微创漏斗胸矫治器械。术前测量患儿两侧腋中线间距离,选择合适尺寸钢板,并调整好弯曲度。胸腔镜备用。所有患儿均采用全麻,气管插管,平卧双上肢外展90度。在胸骨凹陷最低的同一水平,两侧胸壁腋中线处各作约2~3cm横切口。在两侧切口处沿肋骨表面胸肌下方钝性分离出两个隧道,至凹陷边缘最高点。在左侧凹陷最高点处用血管钳钝性分离肋间肌,不进入胸膜腔,将引导器通过左侧隧道,由此点肋间进入,走行于胸膜外,引导器前端向前紧贴胸壁,缓慢向前推进通过胸骨凹陷处,在右侧凹陷边缘最高点穿出肋间,从右侧隧道穿出。把已塑形钢板一端与引导器前端用丝线连接牢固,引导钢板凹面向上通过胸骨后方,钢板到位后翻转180度,将凹陷的胸骨向前顶起。检查钢板两端与胸壁间缝隙合适后,将两端钢板套上固定器,(一般钢板长度大于30cm,则双侧套固定器,小于30cm,则于一侧套固定器),我们采用5点固定法:将固定器两端栓在肋骨上(用棒针带粗丝线从肋骨上下肋间绕过肋骨),固定器与钢板固定一起。缝闭切口前麻醉师张肺,以排除可能胸膜破裂造成的胸腔积气。结果 210例患儿均顺利完成手术,手术时间30～60分钟,术中出血平均少于10ml,术后住院天数平均7天,无一例输血。术后并发症中气胸4例,左下肺不张2例,右肺中下叶不张并少许积液3例,皮下积液积气3例,钢板旋转移位2例。203例优,7例良好。全部病例获随访,随访时间1月~3年,矫形效果好,活动量正常,其中43例术后2年半取出钢板,矫形效果保持优良。结论微创Nuss手术作为纠治小儿漏斗胸的一种新方法,因其微创,近期效果好,得到广泛认同。胸腔镜辅助不是Nuss手术的必须,只要充分掌握胸廓的解剖特点,手术操作细致得当,非胸腔镜辅助同样可以达到良好的治疗效果。