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目的探讨高频彩超对膝关节炎关节内注射激素的疗效评价价值。方法选择对象膝关节疼痛缓解不理想,浮髌实验阳性并愿接受超声诊治的病例39例(其中8例为复发患者),男21例,女18例,年龄26～76岁,平均(43±21.3)岁;病程3～12年,平均(3.5±2.8)年,血清阴性脊柱关节病15例,类风湿关节炎12例,骨关节炎8例,类风湿性关节炎合并骨关节炎4例;选用的仪器:采用美国Sequoia—512彩超,探头频率8—15MHz N-fiT变频率,仪器条件设为肌肉骨骼系统。检查方法:患者仰卧位,先将受检下肢伸直稍抬高,以使膝关节腔内液体汇入髌上囊,然后关节屈曲20-40。,连续纵、横切面探查髌上囊,观察关节腔积液量及滑膜形态,于纵切面积液最大深度处测量,在做治疗时选用下肢伸直位,CDFI显示滑膜血流状态,于血流最丰富处冻结,并用低速血流的PW记录频谱,并存储于仪器内,供脱机后分析。治疗方法:在超声引导下选择肿痛明显的一侧膝关节行局部治疗,按无菌操作要求,选取髌骨外上缘膝关节间隙处为穿刺点,2%利多卡因2m1局麻后穿刺进入关节腔,先抽取关节积液,尽可能抽尽,然后向腔内注射醋酸曲安条德40m9和2%利多卡因5m1,出针后无菌小纱布盖住针眼,压迫片刻。主要观察方法及评定指标:(1)患者自觉症状(2)膝关节压痛检查(3)超声检测指标:检测滑膜厚度、积液量的改变、CDFI显示滑膜血流变化情况。结果例:39例患者经激素注射后1～2周内,各指标有不同程度缓解:其中有27例患者自觉症状有明显好转,8例自觉症状显示有效,4例自觉症状显示无效(其中有2例患者有胭窝肿胀现象,经超声检查证实是滑膜囊肿);所有患者膝关节压痛检查和髌上囊积液厚度、滑膜血流于治疗前、后的差异有显著性意义(P<0.01),其中滑膜血流的减少尤为显著;但是,滑膜厚度治疗后的改变有明显的不同(P<0.05),在所有患者中有28例有明显的改变,有11例却无明显改变。结论彩超可较好地反映关节腔积液、滑膜增生等病理改变,客观地观察髌上囊滑膜厚度、积液及滑膜血流的变化,可用于膝关节炎关节内激素注射疗效的客观评估。