【摘 要】
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[目的]通过研究亚厘米级浸润性肺腺癌不同病理亚型的临床病理特征及其对预后的影响,寻找亚厘米级浸润性肺腺癌预后的潜在预测因子,进一步优化我国早期肺腺癌术后的监测及治疗.[方法]纳入从2010年1月～2014年1月间行肺腺癌的手术的患者163例,术后病理证实均为浸润性肺腺癌,肿瘤直径≤1cm.根据术后病理分为五组：贴壁状为主型、腺泡为主型、乳头状为主型、微乳头状为主型、实性为主型伴黏液型.对患者的临床
【机 构】
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上海交通大学附属瑞金医院普胸外科,上海200025
【出 处】
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中国医师协会胸外科医师分会2015年会、第六届全国胸外科学术大会暨第八届浙江省胸部肿瘤论坛
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[目的]通过研究亚厘米级浸润性肺腺癌不同病理亚型的临床病理特征及其对预后的影响,寻找亚厘米级浸润性肺腺癌预后的潜在预测因子,进一步优化我国早期肺腺癌术后的监测及治疗.[方法]纳入从2010年1月～2014年1月间行肺腺癌的手术的患者163例,术后病理证实均为浸润性肺腺癌,肿瘤直径≤1cm.根据术后病理分为五组：贴壁状为主型、腺泡为主型、乳头状为主型、微乳头状为主型、实性为主型伴黏液型.对患者的临床病理资料进行回顾性分析.应用Kaplan-Meier法计算生存率,Log-Rank检验比较生存差别；Cox回归分析判定预后的危险因素.[结果]五组在年龄、性别、CEA水平、肿瘤分化程度之间无差异(P＞0.05),在脏层胸膜侵犯、有无淋巴结转移、临床分期和术后有无复发转移之间存在显著差异(P＜0.05).五种亚型中微乳头状组淋巴结转移率(63.6％)和术后复发转移率(36.4％)最高.进一步的生存率分析显示：贴壁状为主型预后最好,5年生存率为95.6％.微乳头状为主型预后最差,5年生存率为63.6％,差异具有统计学意义(P＜0.05)).浸润性腺癌不同的病理分型、淋巴结转移状态、病理分期是影响亚厘米级浸润性肺腺癌预后的危险因素.浸润性腺癌不同的病理分型、淋巴结转移状态是影响浸润性肺腺癌预后的独立因素(OR＞1).[结论]亚厘米级浸润性肺腺癌的预后与病理亚型及淋巴结转移有关.微乳头状为主亚型预示着较高的淋巴转移和更差的预后.微乳头状亚型浸润性肺腺癌术后可能需采取更积极的治疗和观察.
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