【摘 要】
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目的 探讨十二指肠癌患者内镜逆行性胰胆管造影(Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography,ERCP)下胆道内金属支架置入联合肠外免疫营养支持对十二指肠癌患者机体
【出 处】
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中华医学会肠外肠内营养学分会第八届全国肠外肠内营养学术大会
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目的 探讨十二指肠癌患者内镜逆行性胰胆管造影(Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography,ERCP)下胆道内金属支架置入联合肠外免疫营养支持对十二指肠癌患者机体恢复的影响.方法 将22例十二指肠癌伴梗阻性黄疸病人行ERCP下胆道内金属支架置入后分为肠外免疫营养组(治疗组)12例和普通肠外营养支持组(对照组)10例.22例患者解除梗阻性黄疸2d后行肠外营养支持5d,观察血淀粉酶、肝功能、血脂、胆汁酸、营养指标和体液免疫及细胞免疫功能的变化.结果 ERCP结合病理诊断十二指肠癌22例,行金属支架置入,术后并发一过性胰淀粉酶升高9例.全部病人梗阻解除后均能耐受肠外营养支持,两组病人术后第2天谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转移酶(GGT)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)和总胆汁酸(TBA)下降,术后第8天与术前3d比降有显著性差异(P＜0.05).治疗组病人术后第8天白蛋白(ALB)和前清蛋白(PA)升高,与术前3d比较有显著性差异(P＜0.01),治疗组组病人术后第8天IgM明显升高,与术前3d比有显著性差异(P＜0.05).两组病人术后第2天CD3、CD4明显降低,与术前3d比有显著性差异(P＜0.05),术后第8天亦高于对照组(P＜0.05).结论 ERCP下金属支架置入治疗十二指肠癌是安全、有效、微创的方法,解除患者梗阻减黄是改善肝功能、降低胆红素的最基本条件和最重要因素；肠外营养是一种安全的临床营养支持手段,肠外免疫营养支持比普通肠外营养支持对十二指肠癌ERCP术后患者的机体恢复具有优势,值得临床推广.
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