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目的探讨胸腰椎结核的诊断及鉴别诊断,减少误诊率。方法2004年1月—2007年12 月本科收治入院诊治的腰椎结核39例,通过回顾性研究:门诊次数;明确诊断的时限;全身中毒症状;早期单纯腰僵痛:腰僵痛合并腿痛;混合感染;早期 X—ray 特点;CT、MRI 特点:诊断性治疗等探索明确诊断的规律。结果门诊次数超过3次(25/39)64.1%;门诊时限>2月(15/39) 38.5%;全身中毒症状(14/39)35.9%;腰僵痛(30/39)76.9%;腰僵痛合并腿痛(29/39)74.4 %;混合感染(6/39)15.4%;早期 X—ray 阴性(36/39)92.3%;CT 明确诊断(30/39)76.9%: MRI 明确诊断率(36/39)92.3%。结论目前胸腰椎结核的早期症状不典型,早期诊断及鉴别诊断对于疾病的治疗和预后、医患关系具有重要意义;MRI 对于早期诊断脊柱结核具有重要价值。