慢性静脉功能不全综合评估的研究

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目的慢性静脉功能不全(Chronic Venous Insufficiency,CVI)是一组临床征候群,包括整个下肢静脉系统由阻塞性疾病引起的静脉血液向心回流障碍和由瓣膜功能不全引起的静脉逆流,本文主要通过对下肢静脉曲张患者做CEAP分级并结合HASTI与VCSS评分表探讨CEAP分级与评分表得分的相关性及患病严重程度的关系,从而为下肢静脉曲张病情评估提供参考依据。方法本研究选择我院2018年1月至2018年4月临床诊断为下肢静脉曲张的222例(276条患肢)患者进行超声检查,其中男性120例(147条患肢),女性102例(129条患肢),年龄18~71岁,平均年龄52±10岁,全部患肢经彩色多普勒超声明确诊断为下肢静脉曲张的患者以CEAP分级(Clinical-Etiology-Anatomic-Pathophysiologic classification system)中的临床(C)分级进行分级(C0:无可见的静脉疾病;C1:毛细血管扩张或网状静脉;C2:曲张静脉;C3:水肿;C4a:皮肤改变包括色素沉着、淤血性湿疹,C4b:皮肤改变包括皮肤脂质硬化、皮下组织炎;C5:皮肤改变伴有可治愈性溃疡;C6:皮肤改变伴发活动性溃疡),并对上述患者进行"静脉严重程度评分"(the venous clinical severity score,VCSS)和HASTI评分,具体评分内容:VCSS评分表主要临床症状包括疼痛、静脉曲张、静脉性水肿、色素沉着、炎症、硬结、溃疡数量、持续时间、溃疡直径、压迫性治疗,按无、轻、中、重度分级,相应记0、1、2、3分,分值越高提示病情越严重;HASTI评分表根据患者腿沉、疼痛、曲张、胀痛、痒的症状每项0-5分表示症状严重程度,分值越高提示病情越严重。结果 1.C2-C6各组间BMI差异无统计学意义(P>0.05),年龄差异具有统计学意义(p<0.05);C5、C6与C2、C3、C4组间HASTI评分表得分差异具有统计学意义(p<0.05),C2与C4组间HASTI评分表得分差异具有统计学意义(p<0.05),C5与C6、C2与C3、C3与C4组间HASTI评分表得分差异无统计学意义(P>0.05),CEAP分级C2-C6组间VCSS评分表得分之间差异具有统计学意义(p<0.05)。2.CEAP分级C分级与HASTI、VCSS评分表得分高低呈正相关。结论下肢静脉曲张患者CEAP分级C的分级高低与HASTI、VCSS评分表得分高低有差异性,并且呈正相关,即C分级越高,HASTI、VCSS评分表得分越高,因此,临床除了注重CEAP分级之外,应密切关注HASTI、VCSS评分表得分情况,从而真实反映患者病情提供依据。但本研究存在一定的局限性,因样本量较少,CEAP分级联合HASTI、VCSS评分表评估下肢静脉曲张患者病情的严重程度相关性仍需前瞻性、大样本及大数据研究。
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