目的：分析胸段食管鳞癌根治术后腹腔淋巴结复发模式及区域，探讨术后辅助放疗靶区的设计.方法： 收集2005年2月到2013年4月间我院收治的148例胸段食管鳞癌R0根治术后患者出现腹腔淋巴结转移的临床资料，其中胸上段6例，胸中段87例，胸下段55例.按照UICC制定的胃癌淋巴结分组进行回顾性分析.结果：全组中有58例(39.2％)术后首发腹腔淋巴结转移，有35例(23.6％)伴有其他部位区域淋巴结转移，有29例(19.6％)伴发血行转移，还有26例(17.6％)同时伴发其他部位区域淋巴结和血行性转移.全组腹腔淋巴结转移率从高到低依次为16组腹主动脉旁(79.7％)、9组腹腔干(37.8％)、13组胰头后(32.4％)、8组肝总动脉(20.9％)、17组胰头前(9.5％)、19组膈下(8.1％)、14组肠系膜上动静脉(6.8％)，其余各组均小于5％；其中16组的16al、16a2、16b1和16b2的淋巴结转移率分别为41.2％、64.9％、6.8％和0.7％；其中8组、9组、13组、16a1和16a2区域转移率为91.90％，而单纯发生腹腔其他区域的淋巴结转移率为8.1％.在首发腹腔淋巴结转移患者中，发生在胸上段0例(0.0％)，胸中段36例(62.1％)，胸下段22例(37.9％).结论：胸段食管鳞癌术后腹腔淋巴结转移的主要区域是腹主动脉旁a1和a2、腹腔干、胰头后和肝总动脉区域，建议该区域为术后辅助放疗勾画腹腔的靶区.