目的探讨距骨非负重部位取骨,马赛克状植骨治疗距骨坏死的临床效果。方法回顾性分析26例距骨坏死,在腰硬联合麻醉下,取内外踝联合入路,充分暴露距骨负重坏死面,彻底清理囊性变,于距骨非负重部位取骨,马赛克状植骨于距骨囊性坏死部位。术后石膏固定2—3个月,2-3个月后逐步负重行走。结果 26例均得到随访,分别在3个月、6个月,9个月,1年随访,症状较前明显改善,术前AOFAS(美国足踝外科医师协会)评分(50±12)分,术后评分(86±10)分,其中1例,18个月后,再次出现疼痛,X线、CT示:距骨塌陷坏死,行胫距、跟矩融合后出院。结论距骨非负重部位取骨马赛克状植骨治疗距骨坏死,症状改善明显,较传统股骨外髁取骨植骨,出血少,损伤小,效果良好、可靠,但对于面积较大的囊性变,后期仍有继续坏死可能,斟酌后谨慎应用。