【摘 要】
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目的 测定急性冠脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)患者血中同型半胱氨酸(Hcy)、总胆红素(TBIL)和D-二聚体(D-D)水平,探讨单独或联合检测三项血清标志物对ACS的诊
【机 构】
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山西医科大学第二医院检验科 030001
【出 处】
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第6届中国医师协会全国检验与临床学术会议暨国际检验与临床高峰论坛
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目的 测定急性冠脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)患者血中同型半胱氨酸(Hcy)、总胆红素(TBIL)和D-二聚体(D-D)水平,探讨单独或联合检测三项血清标志物对ACS的诊断价值.方法：将300例ACS患者分为不稳定型心绞痛(UA)组220例和急性心肌梗死(AMI)组380例,以300例健康体检者做为正常对照组.测定各组血清Hc y、TBIL和血浆DD的水平,分别以灵敏度、特异度及ROC曲线下面积为评价指标,比较单独或联合检测三项指标对ACS的诊断价值大小.结果：ACS患者血清Hcy和血浆DD水平均明显高于正常对照组,而血清TBIL水平低于正常对照组(p均＜0.05).AMI组患者的血清Hcy和血浆DD水平高于UAP患者,而血清TBIL低于UAP患者,差异均具有统计学意义(p＜0.05).单独检测Hcy或TBIL对ACS诊断的特异度较高,但灵敏度较低,均低于30％,单独检测D-D对ACS诊断的灵敏度虽高达93％,但特异度较差,为22％,而上述3项指标联合检测可显著提高对ACS患者诊断的灵敏度和特异度,分别为82％和75％,且ROC曲线下面积也增高至0.713.结论：ACS患者血清Hcy、TBIL和血浆DD的水平随着病情发展而不断变化,密切监测其变化对ACS的预防、早期诊断及动态监测有着重要的临床意义.联合检测上述3项指标可克服单项检测的缺点,显著提高对ACS诊断的灵敏度和特异度,可能成为辅助诊断ACS的新途径.
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