论文部分内容阅读
目的慢性肾功能不全的患者肾小球滤过率永久性下降,导致体内毒性代谢产物的不断积蓄,会引起患者的厌食和消化功能障碍、蛋白质能量摄入不足、体内多种代谢过程失调,易发生患者的营养不良。本研究应用微型营养评定（MNA）方法来观察住院老年慢性肾功能不全病人的营养状况。方法经上海华东医院、华山医院、第九人民医院等三所医院确诊为慢性肾功能不全的老年住院病人97名,男84名,女13名,年龄平均81.90±7.46岁。按肾功能的损害程度将患者分成三组,A:轻度损害（血肌酐132.6—176.8umol/L或1.5—2.0mg/dL）B:中度损害（血肌酐176.8—442umol/L或2.0—5.0mg/dL）C:重度损害（血肌酐>442umol/L或>5.0mg/dL）。对患者进行MNA问卷调查,同时结合人体测量、生化检查、24小时回顾性膳食调查。结果1.根据MNA评分:营养不良者（MNA总分<17）21名（21.6%）;营养不良危险者（MNA总分17—23.5）52名（53.6%）;营养良好者（MNA总分≥23.5）24名（24.7%）。2.轻度、中度、重度肾功能不同的损害程度MNA分数呈下降趋势。三组的营养不良及营养不良危险者发生率分别为70.7%、78.1%、100%。3.根据人体测量三种不同的MNA评分值组中,在体重、BMI、上臂围、小腿围均存在不同程度明显的差异性（P<0.05,P<0.001）。4.住院老年慢性肾功能不全患者中贫血、低蛋白血症、高甘油三酯、高胆固醇的发生率分别为:67.0%、53.1%、44.8%、19.5%。5.按MNA分值的三种状态人群所摄入营养素中热能、蛋白质、铁、锌、硒、磷、维生素A、维生素B2、维生素PP、维生素C均存在明显的差异（P<0.05,P<0.001）。其中有82.1%的患者未达到慢性肾功能不全患者所需能量的推荐量摄入量,有34.6%未达到不同肾功能损害时所需蛋白质的推荐摄入量。结论1.住院老年慢性肾功能不全病人的营养不良发生率较高。2.微型营养评定（MNA）方法应用在住院老年慢性肾功能不全病人的营养状况评价中是可行的。