脉络膜上腔出血病因及临床疗效分析

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目的:分析内眼手术中、术后脉络膜上腔出血(Suprachoroidal Hemorrhage,SCH)的原因、处理和预后。方法:回顾性分析2015年6月~2016年10月期间我院行内眼手术以及外院内眼手术发生SCH转诊至我院的11例患者发病原因并观察治疗效果,所有患者均给予全身及眼局部药物治疗,8眼单纯药物治疗,2眼联合巩膜穿刺切开术,1眼联合行玻璃体切除术并硅油填充术。结果:包括术后迟发型及术中脉络膜上腔出血共11例(11只眼),其中男性7例,女性4例,年龄36~77岁,平均(61.2±5.6)岁。(合并高度近视患者4例眼轴均≥26mm,高血压3例,糖尿病4例,肺心病2例)。3例SCH发生于白内障囊外摘除术(1例为术中发生,2例为迟发性脉络膜上腔出血),患者术中均发生后囊破裂;玻璃体切割术后二期人工晶体植入术中发生SCH 2例(1例为玻璃体切割术后无晶体眼,1例合并高度近视);2例SCH发生于青光眼小梁切除术后;4例SCH发生于玻璃体切割术中(1例为眼钝挫伤后玻璃体积血合并视网膜脱离,1例为硅油取出术中,2例为高度近视孔源性视网膜脱离)。11例患者发生SCH后视力下降至手动以下6例,手动至<0.05者4例,≥0.05者1例。术后随访3~4月,11只眼脉络膜上腔积血吸收。视力改善者7眼,视力无变化者4眼,差异有统计学意义(P<0.05),其中脱盲6眼(54.5%)(最佳矫正视力≥0.05)结论:脉络膜上腔出血通过及时对症治疗,大部可以自行吸收。根据出血范围及合并症选择药物治疗或手术治疗。围手术期做好医患沟通,规范化治疗可以提高患者脱盲率。
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