目的:拟进行重复经颅磁刺激(rTMS)联合减重步行训练(BWSTT)治疗慢性不完全性脊髓损伤(SCI)的初步临床研究。方法:本研究纳入4例慢性不完全性SCI患者,先给予rTMS治疗,后给予BWSTF训练。rTMS使用"8"字形线圈,刺激大脑Cz区,频率10Hz,90%运动阈值,刺激2s,间隔10s,共2000个脉冲。每天1次,每周5天,连续6周。在治疗前后、治疗结束3周后,分别进行临床功能评估,包括ASIA运动及感觉评分、10米步行时间(10MWT)、功能性步行量表(FAC)、改良的Ashworth量表(MAS)、日常生活活动能力评估(ADL)、步行费力程度评分。对其中2例患者进行电生理评估(H波最大值,H波潜伏时,H波和M波最大波幅比),功能性磁共振(fMRI)评估、静态平衡功能评估(BPM)。结果:4例患者中2例的ASIA运动及感觉评分、10m步行速度提高,步行费力程度减小,静态平衡测试显示身体重心摆动路径和摆动面积均减小,这种改变持续到治疗结束3周后。2例患者的电生理评估显示1例患者H反射最大波幅降低,H/M最大波幅比下降。2例患者的fMRI结果均显示治疗后M1区激活体积增大。结论:高频rTMS联合BWSTT可能改善慢性不完全性SCI患者的运动功能、提高脊髓运动神经元的兴奋性和促进大脑皮层的重塑。