论文部分内容阅读
目的:探讨使用弥散加权成像(DWI)的纹理分析鉴别单纯型乳腺导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)、乳腺导管原位癌伴微浸润(ductal carcinoma insitu withmicroinvasion,DCIS-MI)和浸润性导管癌(invasive ductal carcinoma,IDC)的价值。方法:回顾性分析2014年5月到2018年7月与大连医科大学附属第一医院经手术病理证实的10例单纯性DCIS、14例DCIS-MI和22例IDC的患者资料,患者术前均行乳腺DWI序列扫描(b值为1000s/mm~2),经后处理获得ADC图,所有病灶均呈肿块型强化,采用Omni-Kinetics软件,在包含肿瘤实质的图像上沿肿瘤边缘逐层勾画ROI,融合后获得肿瘤全域纹理参数,包括方差、强调短行程的距(SRE)、强调长行程的距(LRE)、灰度不均匀性(GLE)、运行长度不均匀性(RLN)、强调低灰度运行的距(LGLRE)、强调高灰度运行的距(HGLRE)、强调短行程低灰度的距(SRLGLE)、强调长行程低灰度的距(LRLGLE)、强调长行程低灰度运行的距(LRLGLE)和强调长行程高灰度运行的距(HRLGLE)。采用Mann-Whitney秩和检验比较DCIS、DCIS-MI和IDC各纹理参数的差异,采用ROC曲线评价有统计学差异的纹理参数对DCIS、DCIS-MI和IDS的鉴别效能。结果:DCIS组的方差、SRE、LRE、GLE、RLN、LGLRE、HGLRE、SRLGLE、LRLGLE、LRLGLE和HRLGLE分别为1411.01±293.468mm~2/s、22521.85(12115.96,27771.03)mm~2/s、0.15(0.09,0.62)、2.95±0.83、0.03(0.03,0.06)、5.20(4.51,5.39)、0.01(0.01,0.02)、0.25±0.06、0.99±0.01、1、04±0.02、2.99±0.86、76.49(64.28,124.53);DCIS-MI组上述参数分别为67630.60(46686.58,89380.98)mm~2/s,0,996±0.002,1.013±0.009,10.58(4,47,16.54),267.08(156.07,515.79),0.019(0.012,0.026),619.20(492.88,791.18),0.02(0.01,0.02),619.19(492.88,791.18),0.03(0.02,0.04),619.21(492.89,791.18);IDC组上述参数分别为1135.45(1014.52,1207.04)mm~2/s、53673.85(28568.30,76852.60)mm~2/s、0.49(0.22,0.79)、3.11±0.77、0.02(0.02,0.03)、5.87±0.45、0.03(0.00,0.04)、0.32±0.08、0.99±0.002、1.02±0.01、7.13(4.09,10.51)、230.16(127.30,306.26)。三组间方差、SRE、LRE、GLE、RLN、LGLRE、SRLGLE、SRHGLE和LRLGLE差异具有统计学意义(P均<0.05)。两组之间的HGLRE、LRHGLE差异无统计学意义(P均>0.05)。方差、SRE、LRE、GLE、RLN、LGLRE、SRLGLE、SRHGLE和LRLGLE鉴别三组病灶的AUC分别为0.914、0.925、0.925、0.889、0.925、0.836、0.806、0.658、0.906。结论:乳腺DWI纹理分析有助于提高肿块型乳腺导管原位癌、导管原位癌伴微浸润和浸润性导管癌鉴别诊断的准确性,方差、SRE、LRE、GLE、RLN、LGLRE、SRLGLE和LRLGLE是极具潜力的影像学标志物。