灭害灵中毒32例诊治体会

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本文通过研究近7年间共收治32例灭害灵中毒患者,诊治体会如下:灭害灵为人工合成拟除虫菊酯类杀虫剂,其成分为胺菊酯≥0 1 15%,高效氯氰菊酯≥0 1 03%及氯菊酯≥0 1 05%的混合气雾剂,用于灭家蝇,臭虫,蚊及蟑螂等,对人蓄多为中等毒性,属于神经毒剂。其毒性主要作用于中枢神经系统锥体系、小脑、脊髓和周围神经,其作用机理目前尚未完全明了,认为是选择性减慢神经膜内离子通道闸门的关闭,使钠离子通道保持开放,去极化期延长,周围神经出现重复的动作电位,使肌肉持续收缩,最终由兴奋转为抑制。如果极中度中毒易致死亡。往往是因为喷洒灭害灵浓度过高,室内空气不畅所致,有少数因自杀口服液体所致,口服中毒者多为重型,临床医生对拟除虫菊酯类杀虫剂中毒应予以重视和了解,易引起死亡。重度中毒时肺水肿和呼吸衰竭是抢救成功的关键,亦要注意其兴奋乙酰胆碱受体的特点,及时加用阿托晶。紫绀严重时如经吸氧,改心肺功能仍未减轻时,不妨应用美兰1-2mg/k80因其EEG均有变化,治疗慢性患者当考虑EEG完全恢复正常,否则需继续服药治疗直至痊愈。
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