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目的:探讨Lenke2型青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患者肩部影像学指标与美学指标之间的相关性。
方法:2005年7月至2007年7月对34例Lenke2型的AIS患者进行研究,提出了评价AIS患者肩部美学平衡的6个指标:内侧双肩高度差(SHi)、外侧双肩高度差(SHo)、肩部面积指数1(sAI1)、肩部面积指数2(SAI2)、肩角(α 1)、腋窝角(α 2)并在照片上进行测量;同时在X线片上测量7个评价AIS患者肩部影像学平衡的指标:T1倾斜(T1)、第一肋角(FRA)、锁骨角(CA)、喙突高度差(CPH)、锁骨助骨交点高度差(CRCI)、第一肋锁骨距离差(FRCH)、斜方肌不对称性(TL)。美学指标与影像学指标之间进行相关分析。
结果:T1倾斜的范围为0°~21°,无T1负性倾斜;FRA范围为0°~16°,无负性FRA。CA范围为-4.5°~6.3°。另外,CPH、CRCI、FRCH、TL四个指标与CA一样,也有正性与负性。美学指标中,SHi范围在0~2.5cm之间,SHo范围在-0.5cm~3.5cm之间。SAI1平均值为1.09,SAI2平均值为1.17。α1范围为-1.5°~5.5°,α2范围为-6.5°~4.4°。SHi与T1、FRA、CA、CPH、CRCI显著相关,其中FRA的相关系数最高。SHo与T1、FRA、CA、CPH、CRCI、FRCH显著相关,其中CRCI的相关系数最高。但是,所有的相关系数都小于0.8。SAIl、SAI2、α1、α2与影像学指标之间的相关系数同样也都小于0.8。
结论:影像学指标可以部分反映肩部的美学外观,但是没有一个影像学指标可以精确地反映肩部的美学外观。因此,建议在评价Lenke2型AIS患者肩部平衡时,在采用影像学指标的同时,美学指标应作为一种补充。脊柱侧凸患者可以有多个部位的畸形,这些畸形共同影响着患者的躯干美学,其中双肩不平衡是影响美学的重要因素。Lenke 2型的特发性脊柱侧凸(AIS)患者其左肩往往高于右肩,文献中有很多评估肩部平衡的影像学指标,如T1倾斜、双侧第一助的不对称性、锁骨角等。影像学上的肩部平衡往往被认为双肩是平衡的。但是,肩部平衡不但包括肩部影像学平衡,还包括肩部美学平衡,而美学平衡更是患者关心的问题。临床上常会碰到部分患者术后影像学资料显示双肩等高,但患者主观对外形并不满意,这提示肩部影像学平衡与美学平衡之间可能存在某种差异。有关肩部影像学平衡与美学平衡之间的相关性,文献中并没有报道,本文试图就肩部影像学平衡与美学平衡之间的相关性进行研究。