目的:下颌骨发育不良可因多种先天性畸形所致,如hemifacial microsomia,Treacher-Collins综合症等,也可因儿童期创伤、感染影响了下颌骨的正常发育引起。下颌骨发育不良可发生在单侧,也可为双侧,不仅造成不同程度的偏颌或小下颌畸形,同时可引起呼吸、咀嚼等功能障碍。自2005年1月至2011年1月,我们采用下颌骨牵引成骨结合二期正颌外科手术矫治成人各种原因导致的严重下颌骨发育不良16例,效果良好。方法:手术采用均采用口外入路,经鼻气管插管麻醉下进行。严重小下颌畸形患者,于双侧下颌下缘角区设计斜行截骨线,在设计的截骨线处,用牙科钻磨透外板和下牙槽神经管两侧的内板,注意不要损伤下牙槽神经血管束,仅保留神经管深面的内板。最后在神经管两侧的骨间隙中分别置入两把凿子,通过缓和的指力反向的旋转造成神经管深面的内板骨折,这样,截骨线处骨质完全被截断,但下牙槽神经完整的保留下来。在截骨线两侧放置颌骨延长器。术后7天开始骨延长,延长速度为1mm/天,延长结束后,保留延长器6月左右以利于新生骨成熟稳定。6月后行延长器取出,同时行颏部截骨前移以进一步增加颏部的前突度,对存在因牵引造成的开颌或反颌患者,同时做下颌根尖下截骨予以调整。