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目的:检测原发性肾病综合征(PNS)患者血清及肾组织中NGAL的水平,探讨它们与PNS不同病理类型以及PNS合并急性肾小管坏死(ATN)的关系.方法:1选择PNS患者72例(男45例,女27例),年龄18～76岁,平均年龄(37.47±18.61)岁,根据肾脏病理有无急性肾小管坏死(ATN)分为两组:①PNS合并ATN组15例,其中微小病变(MCD)合并ATN10例,系膜增生性肾炎(MsPGN)合并ATN5例;②PNS不合并ATN组57例,根据病理类型分为MCD组24例,膜性肾病组(MN)23例,MsPGN组10例.结果:1、PNS患者血清NGAL水平明显高于健康对照组(P<0.05)，MCD组、MN组、MSPGN组和健康对照组血清NGAL水平分别为(67.75±21.94,92.67±29.83,73.72±24.06,24.51±2.61)ng/ml，不同病理类型之间，膜性肾病组较MCD组、MSPGN组明显升高(P<0.05)，MCD组与MSPGN组比较无统计学差异沪>0.05)。2、PNS患者肾组织NGAL阳性目标表达指数(EI)明显高于正常对照组(P<0.05)，MCD组、MN组、MSPGN组和正常对照组肾组织NGAL阳性目标表达指数分别为(5.69±0.54,5.47±0.66,5.66±0.31,3.16±0.69)％，各病理类型之间NGAL表达无统计学差异(P>0.05)。3、PNS合并ATN组血清NGAL水平(101.59±18.71)ng/ml明显高于不合并ATN组(72.81±27.85)ng/ml(P<0.05)。其中MCD合并ATN组血清NGAL(103.25±20.81)ng/ml较不合并ATN组(67.75±21.94)ng/ml显著升高(P<0.05)。MSPGN合并ATN组血清NGAL(98.24±18.58)ng/ml较不合并ATN组(73.72±24.06)ng/ml明显升高沪<0.05)。4、PNS合并ATN肾组织NGAL表达(13.05±3.07)%明显高于不合并ATN组(5.59±0.56)%(P<0.05)，其中MCD合并ATN组肾组织中NGAL阳性目标表达指数(12.23±2.64)%较不合并ATN组(5.69±0.54)%显著升高沪<0.05)。MSPGN合并ATN组肾组织中NGAL阳性目标表达指数(14.68±3.80)%较不合并ATN组(5.66±0.31)%明显升高沪<0.05)。5、血清中NGAL与24h尿蛋白定量、血尿素氮、血肌配成正相关(r=0.531a,r=0.363b,r=0.671a,Pa<0.01,Pb<0.05)，血清中NGAL与肾组织NGAL的表达呈正相关(r=0.428,P<0.01)。结论：PNS患者血清和肾组织中NGAL表达均较正常对照组明显升高。尤其在PNS并发AKI时NGAL的表达显著升高，血清NGAL是判断PNS并发ATN的无创、特异性、敏感指标之一，且早于常规肾功能检测指标。