80岁以上老年髋部骨折危险因素分析

来源 :2015成都国际骨科论坛暨四川省医学会第19次骨科学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:haojie831001
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  老年髋部骨折是指发生于60岁以上人群的股骨颈或股骨粗隆间骨折,是老年人的常见创伤之一,因老年入骨质退化,加之老年人的反应能力下降髋部肌肉保护性差,轻微的损伤即可发生髋部骨折,且随着年龄增长而增高髋部骨折是老年人常见的骨折类型,八十岁以上髋部骨折患者通常伴有很高的患病率和病死率.目前文献报道髋部骨折保守治疗死亡率为34%,而手术治疗死亡率为17.5%,因此手术成为治疗老年髋部骨折的首选方式,80岁以上髋部骨折患者,基础疾病多,病死率高.[目的]:本研究通过对四川大学华西医院2009年-2013年收治并获得随访的80岁以上髋部骨折患者进行回顾性分析,从而对80岁以上髋部骨折患者独立危险因素进行分析[方法]:本研究查阅了2009年1月-2013年7月四川大学华西医院骨科收治的老年髋部骨折病人610例,病历纳入标准:(1)年龄大于80岁;(2)X线确诊为股骨颈或股骨粗隆间骨折;(3)致伤原因为低能量损伤;(4)无肿瘤性病理性骨折;(5)可获得随访;通过病历的查阅,收集2009年1月~2013年7月住院治疗老年髋部骨折患者基本资料(包括姓名住址联系方式住院号年龄性别),记录研究因素(包括年龄性别基础疾病治疗方式手术时机麻醉方式术后并发症)的基本信息进行分组统计;[结果]:共43例患者纳入本次研究,其中男性31例女性12例,平均年龄82岁,其中患有高血压病33例,冠心病11例,心律失常7例,心房纤颤6例,冠状动脉狭窄支架植入术后2例,2型糖尿病12例,骨质疏松症17例,COPD 17例,帕金森病2例,脑梗塞后3例,扩心病1例,平均合并有2种基础疾病,术前准备平均10d,平均住院20 d,术后并发症包括3例出现肺部感染,3例切口渗液,死亡1例,围手术期内无心肌梗塞、下肢深静脉血栓、心脏停博发生.[结论]对于80岁以上患者,术前应与患者及家属进行充分的医患沟通对,于80岁以上老年患者术后应常规送入ICU进行支持治疗,对于一般情况差,伴有多种内科性疾病而又能耐受手术者,宜行人工股骨头置换术,但必须强调的是髋臼部分明显骨质疏松者,宜行全关节置换以避免人工股骨头出现中心性脱位.术前患者血红蛋白应维持在90g/L以上,白蛋白35g/L以上,对于患有3种基础疾病以上的老年患者,应建议患者行姑息治疗,如牵引或制动等,可明显减少医疗的纠纷及风险.
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