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目的探讨高频超声与超声造影(Contrast-enhanced Ultrasound,CEUS)对甲状腺微小乳头状癌(Papillary Thyroid Micro-carcinoma,PTMC)的超声诊断特征及对PTMC侵袭性的评估价值。方法分析2018年10月～2019年4月在新疆医科大学第五附属院接受手术治疗的81例甲状腺结节患者的病历资料,所有患者术前均接受甲状腺高频超声及CEUS检查,高频超声检查过程中观察并记录结节数目、大小、形态、纵横比(A/T)、边界、内部回声以及有无微钙化形成、周边及内部血流情况;CEUS检查观察分析结节增强强度、增强模式、增强范围、是否廓清等特征,对纳入的结节按术后病理结果分为良性组和恶性组,根据分组比较甲状腺结节高频超声声像图特征及CEUS增强特征;对恶性组结节除观察结节高频超声及CEUS特征外,重点观察结节与甲状腺被膜及周围组织的关系,计算PTMC对周围组织侵袭性的诊断效能。结果经手术病理证实的81个甲状腺结节中恶性结节57个,病理类型均为PTMC;良性结节24个,其中结节性甲状腺肿17个、桥本氏甲状腺炎2个、淋巴细胞性甲状腺炎4个、肉芽肿性甲状腺炎1个。良性组与恶性组高频超声特征比较,恶性组结节纵横比≥1及有微钙化所占比例明显高于良性组(66.7%VS25.0%、54.4%VS29.2%),差异具有统计学意义(P<0.05);两组结节CEUS特征比较,不均匀增强、低增强、早期明显消退特征在恶性组中所占比例明显高于良性组,差异具有统计学意义(P<0.05);另外本研究中有14个良性结节为结节性甲状腺肿伴纤维组织增生,CEUS模式也表现为低增强、不均匀增强,CEUS表现未呈典型良性结节特征,该种结节在临床诊断中容易发生误诊,需结合患者病史谨慎分析。对57个PTMC病例在高频超声基础上进一步行CEUS检查来判断PTMC是否侵犯被膜,以被膜线连续性中断为特征诊断PTMC的侵袭性,灵敏度为94.40%,特异度87.20%,准确率89.47%,阳性预测值77.27%、阴性预测值97.14%。结论甲状腺微小乳头状癌在高频超声及超声造影中都具有特征性的表现,两种检查方式对诊断PTMC均有良好的临床应用价值,超声造影对甲状腺微小乳头状癌的侵袭性也具有较高的诊断价值。