【摘 要】
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目的：经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)近年来作为一种新的治疗贲门失弛缓症(AC)的微创技术,正在引起广泛关注,本文旨在探索可以预测POEM治疗贲门失弛缓症疗效的较为有效的因素.方法：纳入2012年9月至2015年3月于我院就诊且行胃镜、钡餐造影及食管高分辨率测压(high resolution manometry,HRM)检查确诊为贲门失弛缓症并
【出 处】
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2017中国医师协会消化医师分会年会
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目的：经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)近年来作为一种新的治疗贲门失弛缓症(AC)的微创技术,正在引起广泛关注,本文旨在探索可以预测POEM治疗贲门失弛缓症疗效的较为有效的因素.方法：纳入2012年9月至2015年3月于我院就诊且行胃镜、钡餐造影及食管高分辨率测压(high resolution manometry,HRM)检查确诊为贲门失弛缓症并接受POEM治疗的患者89例.分析所有患者术前临床症状评分(Eckardt评分)与病程、食管下括约肌压力(lower esophageal sphincter pressure, LESP)、4s完整松弛压(4-second integrated relaxation pressure,4s-IRP)及食管最大直径之间的相关性,取相关性最显著的指标进一步分组比较POEM术后1年疗效差异.结果：术前4s-IRP与Eckardt评分之间相关性最高(P＜0.01).85名随访至POEM术后1年的贲门失弛缓症患者根据4s-IRP分为三组(15-24mmH-Ig；25-34mmHg；＞35mmHg).与其他两组相比,4s-IRP在25-34mmHg范围内的贲门失弛缓症患者疗效改善最为显著(P＜0.05).85名患者根据芝加哥分型结果,所有Ⅰ型及Ⅱ型患者术后1年疗效未见显著差异(本研究中未见Ⅲ型).40名4s-IRP在25-34mmHg范围内的贲门失弛缓症患者根据芝加哥分型进一步分为Ⅰ型及Ⅱ型,与12名Ⅰ型贲门失弛缓症患者相比,28名Ⅱ型贲门失弛缓症患者POEM术后症状改善更为显著(P＜0.05).结论： POEM术是治疗AC的一种疗效较为肯定的新方法,4s-IRP与贲门失弛缓症芝加哥分型可以作为有效的预测POEM疗效的指标.其中,4s-IRP在25-34mmHg范围内的Ⅱ型贲门失弛缓症患者术后疗效可能更为理想.
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