【摘 要】
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Background & Aims: Non-alcoholic steatoheaptitis (NASH), the critical stage of non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD), is of chronic progression and can develop cirrhosis even hepatocellular carcin
【机 构】
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Department of Pathology and Hepatology, Beijing 302 Hospital, Beijing 100039, China
【出 处】
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第十四届全军诊断病理、第八届全军病理技术及第十一届北方四战区病理学术会议
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Background & Aims: Non-alcoholic steatoheaptitis (NASH), the critical stage of non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD), is of chronic progression and can develop cirrhosis even hepatocellular carcinoma (HCC).Seeking non-invasive biomarkers in diagnosing NASH is a worldwide heated topic.Our study aims at testing the accuracy of the combination of cytokeratin-18 M30 fragment (CK-18-M30), fibroblast growth factor 21 (FGF-21), interleukin 1 receptor antagonist (IL-1Ra), pigment epithelium-derived factor (PEDF) and osteoprotegerin (OPG) in diagnosing NAFLD and NASH.Methods: A large-cohort prospective study was conducted on 242 patients with biopsy-proven NAFLD, randomly divided into NAFLD training group (n=179) and validation group (n=63), and 91 age-and gender-matched healthy subjects as controls.Serum biomarker levels were measured by enzyme-linked immunosorbent assay.Results: Serum levels of CK-18-M30, FGF-21, IL-1Ra and PEDF increased, while OPG decreased in a stepwise fashion in controls, non-NASH NAFLD patients and NASH patients (P < 0.01).The area under receiver-operating characteristics curve to diagnose NASH was 0.86 for CK-18-M30, 0.89 for FGF-21, 0.89 for IL-1Ra, 0.89 for PEDF and 0.89 for OPG.CK-18-M30 had 70% negative predictive value (NPV) and 79% positive predictive value (PPV) to diagnose NASH.A 5-step approach measuring CK-18-M30 followed by FGF21, IL-1Ra, PEDF and OPG gradually improved the NPV to 76% and PPV to 85%, which reached 80% and 76% respectively in validation cohort.Conclusion: Stepwise combination of CK-18-M30, FGF-21, IL-1Ra, PEDF and OPG can greatly improve the accuracy in diagnosing NASH compared to single biomarker.
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