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目的通过检测多药耐药基因蛋白在儿童颅内肿瘤组织和正常脑组织的表达,探讨颅内肿瘤耐药机制。为提高儿童颅内肿瘤的临床化疗疗效提供理论依据。方法采用免疫组织化学技术检测30例儿童颅内肿瘤和5例正常脑组织中P-糖蛋白(P-glyeoprotein,P-gp)、多药耐药相关蛋白(Multi- drug resistance-associated protein,MRP)、肺耐药相关蛋白(Lung resistance-related protein,LRP)、DNA拓扑异构酶Ⅱ(TopoisomeraseⅡ,TopoⅡ)和谷胱甘肽S-转移酶(Glutathione-S-transferase-π,GST-π)5种多药耐药基因蛋白在肿瘤组织和血脑屏障的表达强度和分布。结果5种耐药基因蛋白在肿瘤细胞无强阳性表达,阳性表达率较低。P-gp主要表达于毛细血管管壁和管周组织。参与血脑屏障组成的毛细血管壁内皮细胞和神经胶质细胞终足阳性表达P-gp。其它4种多药耐药基因蛋白在毛细血管管壁不表达。讨论血脑屏障和肿瘤多药耐药性是形成颅内肿瘤化疗耐药的主要原因。血脑屏障的组成结构由内向外依次为毛细血管的内皮细胞、基膜和星状胶质细胞的血管终足。本试验发现P-gp在肿瘤组织毛细血管内皮细胞和神经胶质细胞终足的高表达,阻滞了化疗药物进入肿瘤组织。TopoⅡ含量降低、活性下降是TopoⅡ介导MDR的基础。本试验发现TopoⅡ在毛细血管管壁和管周间质组织不表达,在肿瘤组织中相对高表达。说明TopoⅡ也参与了颅内肿瘤耐药机制。结论P-gp在儿童肿瘤血脑屏障毛细血管的内皮细胞和胶质细胞终足均有阳性表达。在化疗药物通过血脑屏障前和过程中,P-gp均发挥了血脑屏障作用。P-gp形成了血脑屏障的主要机制;TopoⅡ也参与了血脑屏障形成机制;恶性程度越高的颅内肿瘤,血脑屏障毛细血管管壁P-gp的表达越高。在理论上为克服血脑屏障提供了依据。