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背景:肠道菌群通常保持结构稳定,与宿主共同维持肠道微生态的动态平衡,参与维持机体的健康。当这种动态平衡状态被破坏,肠道正常菌群结构,数量发生改变,导致肠道菌群失调并参与多种疾病的发生发展。近年来研究发现肠道菌群失调与许多疾病的发生发展直接相关,如癌症,肥胖,糖尿病,慢性肾脏病等。慢性肾脏病患者存在明显的肠道菌群失调,肠道菌群失调参与慢性肾脏病的发生发展。近年来益生菌制剂在慢性肾脏病治疗中的应用受到广泛关注。目的:评价益生菌制剂治疗慢性肾脏病的疗效。方法:搜索PubMed、、MEDLINE、EMBASE、The Cochrane Library以及CNKI、维普、知网、万方数据库,选取关于益生菌制剂治疗慢性肾脏病的随机对照试验(RCTs)。由两名独立的研究者根据严格的纳入排除标准分别检索文献、提取资料,并评价文献质量及相关数据,包括血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内毒素(LPS)、血清白蛋白(ALB)及不良反应情况。应用RevMan 5.1软件进行meta分析。二分类变量采用相对危险度(RR)及其95%置信区间表示。连续变量采用加权均数差(WMD)或标准化均数差(SMD)及其95%置信区间表示。研究结果见的异质性用卡方检验分析,如各研究间无统计学异质性(P>0.05,I2<50%),采用固定效应模型;如各组间存在统计学异质性(P<0.05,I2>50%),采用随机效应模型。结果:共纳入13项随机对照试验满足纳入排除标准。与对照组相比,益生菌制剂可显著降低慢性肾脏病患者循环内毒素含量,降低白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、水平,升高血清白蛋白水平,但在血肌酐、尿素氮、C-反应蛋白方面比较,差异无统计学差异。治疗组无明显不良反应发生。结论:益生菌制剂可改善慢性肾脏病患者生化指标,延缓慢性肾脏病的进展,并且相对安全,无明显不良反应。但需要更严格、多中心的高质量随机双盲对照试验为益生菌制剂在慢性肾脏病患者的治疗疗效中提供询证医学证据。