研究目的:运动损伤在冰雪项目运动员中发生率非常高,其中膝关节损伤最为严重。膝关节损伤将会破坏身体结构,对运动员训练的系统性造成严重影响,最终影响竞技水平提高。本研究以冰雪项目重点队员膝关节损伤康复为切入点,通过综合测试与评估,深入挖掘膝关节损伤机制,探索科学合理的治疗方法,加快康复速率,切实降低膝关节损运动损伤发生率,探索综合康复方法并予以实施,充分运用预防-治疗-康复的模式,有效地与专项紧密结合,为教练员和运动员有针对性地做好膝关节损伤康复提供方法,最终保证我省冰雪项目队员在奥运会中有突出表现。研究方法:对冰雪项目运动员膝关节综合评估,其中6名自由式滑雪队员和4名女子冰球队员存在膝关节损伤,平均年龄为16.25岁,平均训练年限为2.4年。队员受膝关节损伤影响无法参加正常训练。具体损伤为:前交叉韧带损伤、内侧副韧带损伤、关节腔积液、膝关劳损伤。分别于康复前、后对各项指标进行测试分析,实施综合康复共20周,包括康复治疗、理疗及康复训练,检验康复效果及康复方案的合理性。膝关节综合评估如下:Y-Balance测试及评价标准:选取下肢测试,单腿站立在测试平台上,一侧腿依次向前侧、后内侧、后外侧推动滑板至最大距离,记录数据;评分标准:向前侧伸测试结果两侧差值应<4厘米,后内侧、后外侧测试结果两侧差值应<6厘米。超过上述数值差,则说明下肢的左右两侧存在严重的不对称。踝关节活动度测试及评价标准:通过"KTW"(Knee to wall)方法进行测量。双脚前后弓步站立,两侧髋向正前方,可从12cm处进行测量,前腿足跟始终保持紧贴地面同时屈膝触碰墙面,若膝关节无法触碰墙面,可减少前脚与墙面间距离,直至接触墙面,记录数据,测试结果低于12cm时提示活动度欠佳,可能造成踝关节受伤的风险增加,膝关节代偿进而提高损伤率。Knee KG膝关节功能评估及评价标准:作为最新的动作捕捉系统,准确测量人体步行过程中胫骨与股骨的相对运动,包括膝关节屈伸、内外翻以及内外旋转角度,测试步行过程中膝关节运动学参数,有效反映出膝关节在步行过程中的角度变化、位置变化等。出现如前交叉韧带损伤问题时,在运动期间下肢生物力学异常被广泛定义为影响因素。同时膝关节外翻角度过大是膝关节损伤所带来的变化,而3D动作测试数据逐渐成为这类测试的金标准。研究结果:3.1冰雪项目Y-Balance测试结果与分析在综合康复前、后两次Y-Balance测试结果分析,下肢后内侧两侧平均差值从6.5cm降低为6cm,后外侧两侧平均差值从8.5cm降低为6cm,平均差值均在正常范围内,说明下肢肌力和稳定性得到提升,具备完成低角度单腿下蹲的能力。3.2冰雪项目踝关节背屈活动度测试结果与分析踝关节背屈活动度低于12cm时提示活动度欠佳,可能造成踝关节受伤的风险增加,引发膝关节代偿,导致膝关节损伤率提高。10名队员左踝关节背屈活动度平均值从10.25cm提高至11.3cm,6名队员在测试中出现踝关节疼痛;右踝关节背屈活动度平均值从11cm提高至11.3cm,结果表明两侧踝关节背屈活动度与正常值仍存在差距,需要长时间系统的功能性训练干预,且踝关节疼痛或踝关节背屈活动度不足,是造成膝关节代偿的直接原因,通过改善踝关节活动度能够缓解膝关节压力,建立正确的动作模式,降低膝关节损伤风险。3.3冰雪项目Knee KG膝关节功能评估系统测试结果与分析综合康复后左膝的膝外翻角度有减小的趋势,有显著性差异(P<0.05);右膝的膝外翻角度有减小的趋势,有显著性差异(P<0.05);左膝和右膝的膝外翻角度比较。足跟着地时内外翻角度,胫骨相对股骨有明显的外翻角度减小,有显著性差异(P<0.05);足跟着地时内外旋角度,功能性训练干预前后比较,足跟着地时内外旋角度变化幅度较小,由外旋向中立位变化明显,有显著性差异(P<0.05)。综合康复在步态中引起了足跟着地时胫骨相对股骨的内外翻、内外旋角度变化,从而改善了膝外翻角度的减小,降低了膝外翻引发的运动损伤风险。研究结论:Y-Balance测试结果能够有效发现运动员薄弱点,有效改善队员执行相关动作时所同时需要的力量、灵活性、神经控制、核心部位稳定性、活动范围、平衡和本体感觉,改善动作表现。踝关节疼痛或踝关节背屈活动度不足,是造成膝关节代偿的直接原因,需要长时间系统的功能性训练干预,改善踝关节活动度,缓解膝关节屈曲压力,降低膝关节损伤风险。综合康复能够改善左膝和右膝的膝外翻角度,改善关节膝在足跟着地内外翻角度,足跟着地时内外旋角度,有效缓解因膝关节过度外翻导致的疼痛问题,改善因足跟着地时内外翻和内外旋角度不足引发的髌股关节问题,对降低膝关节损伤风险,促进膝关节损伤康复具有积极意义。