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目的探讨多模态影像技术-经直肠超声检查(TRUS)、经直肠超声实时组织弹性成像(TRTE)、经直肠前列腺超声造影检查(TRCEUS)及多参数磁共振(MP-MRI)在经会阴前列腺癌靶向穿刺中的应用。方法 149例因血清前列腺特异性抗原升高或直肠指检异常,拟行前列腺穿刺活检术患者,根据影像组合方式分成三组及对照组共四组:A组(TRUS+TRTE+TRCEUS+MRI),B组(TRUS+TRTE+TRCEUS),C组(MRI/TRUS融合导航),D组(经会阴系统性穿刺),经会阴穿刺方案采用12+X点即经会阴系统穿刺加影像技术发现异常处2～3点靶向穿刺,通过与前列腺穿刺病理作对照,比较不同影像组合方式对于前列腺癌检出率的效果差异。结果 149例患者共检出前列腺癌63例[42.3%(63/149)],A组检出前列腺癌16例[40.0%(16/40)],B组检出前列腺癌10例[52.6%(10/19)],C组检出前列腺癌20例[46.5%(20/43)],D组检出前列腺癌17例[36.2%(17/47)]。四组方式相比在统计学上无明显差异(χ~2=1.954;P=0.582)。A组检出Gleason评分≥7分的前列腺癌11例[68.8%(11/16)],B组检出Gleason评分≥7分的前列腺癌8例[80.0%(8/10)],C组检出Gleason评分≥7分的前列腺癌7例[35.0%(7/20)],D组检出Gleason评分≥7分的前列腺癌6例[35.2%(6/17)]。其中A组与C组相比对于Gleason评分≥7分的前列腺癌检出率差异有统计学意义(χ~2=5.000;P=0.025)。A组影像技术的阳性数量与Gleason评分之间无统计学上的相关性(r=0.165;P=0.671)。B组影像技术的阳性数量与Gleason评分之间无统计学上的相关性(r=0.591;P=0.217)。A组影像技术的阳性数量与前列腺癌检出率存在统计学上的正相关性(r=0.627;p=0.001)。B组影像技术的阳性数量与前列腺癌检出率无统计学上的相关性(r=0.348;p=0.223)。结论 (TRUS+TRTE+TRCEUS+MRI)、(TRUS+TRTE+TRCEUS)、(MRI/TRUS融合导航)三种靶向加系统性穿刺方式对于前列腺癌的检出并不优于直接经会阴系统性穿刺方式。对于(TRUS+TRTE+TRCEUS+MRI)影像组合方式,其影像技术的阳性数量与前列腺癌检出率存在正相关性,即随着影像技术阳性数量的增加,前列腺癌的检出率也增加;不同影像组合方式对于前列腺癌的检出各具优势,其中(TRUS+TRTE+TRCEUS+MRI)影像组合方式比(MRI/TRUS融合导航)影像组合方式在高级别前列腺癌检出率上更具优势,对于高级别前列腺癌的确诊具有重要的临床意义。