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目的:探索建立一种能适合基层实验室宫颈癌及宫颈癌前病变的初步筛查方法。
方法:辖区内年度健康体检的育龄妇女及门诊就医患者2 979例,年龄20~39岁。常规阴道分泌物直接涂片,用宫颈病变初筛法观察细胞形态,完成初次筛查及第二次、第三次双盲式的复检,同时进行巴氏涂片法检查,对阴性及阳性病例随机抽样各200例,送上级医院进行液基薄层细胞和阴道镜下活组织病理检查。
结果:①宫颈病变初筛法与巴氏涂片法三次重复性检查,平均阳性率分别为12.91%和4.54%,两阳性率比较(P<0.05)有显著性差别;②宫颈病变初筛检测结果正常组:巴氏涂片法检出率为98.0%、液基薄层细胞涂片检出率为99.50%,与宫颈病变初筛法检出阳性率100%相比,无显著性差别(P>0.05);可疑组:液基薄层细胞涂片检测结果CIN Ⅰ级及以下占23.5%CINⅡ及以上阳性率为76.0%,与宫颈病变初筛法检出阳性率100%相比,无显著性差别(P>0.05)。③阴道镜下活组织病理检查阳性率为87.0%,与宫颈病变初筛法阳性率100%比较,无显著性差别(P>0.05)。④宫颈病变初筛法与阴道分泌物性状相关性,差别有显著性(P<0.05)。
结论:该初筛检测方法与现有的宫颈癌筛查方法比较,具有灵敏度高、经济适用等特点,有较好的社会效益和经济效益,适宜在基层医疗、体检筛查中宫颈癌和宫颈癌前病变的初步筛查应用。