色痣美容的问题与对策

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色(素)痣是黑素细胞良性肿瘤的俗称,涵盖大多数获得性痣及先天性痣有待统一。几乎每人身上均存在或多或少的色痣,所以前往医院要求美容占绝对多数。色痣与恶性黑素瘤关系密切,我们以往的研究已充分证明。最近收集了431例全身各部位的恶性黑素瘤,其中源于先天性小痣者58例,占13.4%,预防性地切除先天性痣已无继续急论的必要。从宏观看,不论是出于美容需求之目的,对色痣的治疗主要涉及两大问题,一是保证安全;二是保证美容效学上,色痣可深可浅,色素的含量可多可少,不论用以往的CO2激光或新近的超脉冲CO2激光及Q1064、Q755、Q694激光,或用冷冻、药物腐蚀、电烙等方法,均不能保证彻底去除痣细胞,残留的痣细胞可能复发、恶变,近年我们已收治3例因在院外以激光导致恶变的黑素瘤,另一个很危险的方面是这些方法不能将去除的组织行组织病理检查,纠正诊断错误而加以补救,使早期恶性黑素瘤得以及时处理。从美容角度看,以上方法治疗后遗留的组织缺损很易导致瘢痕形成。近年我们常遇到在美容院或其它医院以上方法治疗后遗留的问题,而我院近10余年采用手术切除治疗色痣,至今无一例因美容问题导致纠纷的案例,而且有2例以“色痣”行手术治疗后病理检查发现为恶性黑素瘤,使患者得以及时接受正确的治疗。为了进一步总结手术切除色痣的优点,我们对西京医院皮肤科近4年来接受手术治疗的488例色痣患者的美容治疗情况进行回顾分析和跟踪随访,资料显示,手术治疗是色痣治疗最好的方法:共效肯定,后遗症少,美容效果好,复发率极低,且可避免恶变,切除的组织行组织病检查,可避免因术前诊断错误而加以纠正,特别使早期恶性黑素瘤得以及时处理。因此我们呼吁:1、不论出于何种目的,色痣的治疗原则应是“不治则已,治则彻底”;2、尽可能预防性地切除一切先天性色痣;3、禁用激光、冷冻、药物腐蚀等方法治疗色痣。
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