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目的:血栓形成是血液透析患者内瘘及导管功能失功的主要原因。血管内壁的组织因子(TF)及纤溶酶原激合物抑制剂-1(PAI-1)对纤溶系统和凝血酶活性起着调节作用,被认为是早期判断纤溶功能的客观指标。阿托伐他汀作为HMG-CoA还原酶选择性抑制剂,通过低血浆胆固醇和脂蛋白水平以及减轻炎症反应对血管壁的损伤是否能在由血栓引起的血液透析患者内瘘或导管功能失功发挥作用尚不清楚。本研究目的在于研究阿托伐他汀联合抗凝剂治疗血透患者血清对体外培养血管内皮细胞分泌组织因子(TF)及纤溶酶原激活物抑制剂一1(PAI-1)的影响。方法:选取维持性血液透析已建立自体动静脉内瘘,带cuff管的中心静脉留置导管的患者20例,随机分为两组,联合治疗组(n=10例)给予阿托伐他汀加抗凝剂(低分子肝素钙,阿司匹林)治疗;对照组(n=10例)给予抗凝剂(低分子肝素钙,阿司匹林)治疗。分别于治疗前、治疗后1个月、2个月及3个月留取受试患者血样5ml,取上清存储于-80℃冰箱中。培养脐静脉内皮细胞,观察阿托伐他汀联合治疗组患者不同时间点血清对内皮细胞分泌TF及PAI-1水平的影响,RT-PCR法检测TF及PAI-1mRNA水平的表达,western blot法检测TF及PAI-1蛋白水平的表达。ELISA法检测患者血清TNF-α、IL-1β水平。结果:受试患者血清可增加体外培养血管内皮细胞TF及PAI-1的分泌,阿托伐他汀联合治疗组患者血清对内皮细胞分泌TF及PAI-1较对照组明显减少(p<0.05)。与对照组比较,阿托伐他汀联合抗凝剂组患者血清中分泌TNF-α及IL-1β水平较低(p<0.05)。结论:阿托伐他汀联合治疗组患者血清可促进内皮细胞分泌TF及PAI-1,内皮细胞功能明显异常,可能与血透患者长期微炎症状态有关。阿托伐他汀联合抗凝剂可减轻炎症反应对血管壁的损伤,改善患者内皮细胞功能。