目的 通过对糖尿病患者正常认知组及早期认知障碍组磁敏感加权成像脑微出血灶及铁质沉积情况的研究,探索糖尿病早期认知障碍的影像学诊断可能.方法 选取简易智能量表评分≥24分的糖尿病患者60例,包括轻度认知障碍组(24-27分)和正常认知组(28-30分)各30例,进行SWI检查.在SWI图像上对脑微出血灶进行计数,同时测量铁质沉积灶的面积并进行加和.分别对两组脑微出血灶数目及铁质沉积面积进行统计学分析,计算p值探讨组间差异性.结果 糖尿病正常认知组30例患者中,20例未见确切脑微出血灶,10例可见微出血灶,其中8例有1-3个脑微出血灶,1例有5个出血灶,1例有7个出血灶.糖尿病早期认知障碍组30例患者中,15例未见确切脑微出血灶,15例可见微出血灶,其中12例有1-3个脑微出血灶,2例有4-6个出血灶,1例有8个出血灶.将两组脑微出血灶阳性和阴性的例数列成四格表进行卡方分析,Fisher精确检验的结果p=0.269,无统计学意义,说明糖尿病正常认知组与早期认知障碍组脑微出血灶的出现概率无明显差异.对两组间每个患者脑铁质沉积总面积进行独立样本t检验,p=0.033,小于0.05,有统计学意义,说明糖尿病正常认知组与早期认知障碍组脑铁质沉积总面积有差异.结论 糖尿病正常认知组及早期认知障碍组的脑出血灶的发生率无统计学差别,由此可见糖尿病早期认知障碍的发生与脑微出血灶的发生无绝对相关性,血管性因素在早期认知障碍的发生过程中意义不大.而在该试验中铁质沉积面积的显著差异,表明糖尿病早期认知障碍的发生跟铁质沉积有较大相关性,变性性因素在早期认知障碍的发生过程中有一定意义,可以考虑将铁质沉积情况作为衡量糖尿病认知情况的标准,用于影像学诊断.铁具有高度的顺磁性,能被SWI敏锐地感知,借以反映脑内铁的沉积情况.因此,可选择SWI来评估脑组织内的铁质沉积情况借以诊断糖尿病早期认知障碍.