【摘 要】
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目的探讨药物难治性癫痫的术前评估、手术策略及其临床效果。方法回顾性分析我科收治85例药物难治性癫痫患者的临床资料;所有患者均予症状学、影像学、神经电生理学、神经心理学等术前检查并经多学科协作诊疗团队系统评估;其中,行病灶切除术49例,其中行术中皮层脑电（Ecog）描记致痫灶并切除10例;大脑半球离断术1例,迷走神经刺激术35例,术后2周内开机;根据McHugh分级和改良Engel分级标准,对临床疗
【出 处】
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第十六届中国医师协会神经外科医师年会
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目的探讨药物难治性癫痫的术前评估、手术策略及其临床效果。方法回顾性分析我科收治85例药物难治性癫痫患者的临床资料;所有患者均予症状学、影像学、神经电生理学、神经心理学等术前检查并经多学科协作诊疗团队系统评估;其中,行病灶切除术49例,其中行术中皮层脑电（Ecog）描记致痫灶并切除10例;大脑半球离断术1例,迷走神经刺激术35例,术后2周内开机;根据McHugh分级和改良Engel分级标准,对临床疗效进行分析评价;视患者配合度,运用MOCA、MMSE、SAS、SDS、TMT-A、TMT-B等神经心理学评估量表对患者手术前后认知、精神、情绪等进行评估结果手术过程均顺利,术后随访1-34个月,49例病灶切除患者,改良Engel分级Ⅰ级29、Ⅱ级10例,Ⅲ级2例、Ⅳ级8例;1例半球离断患者Engel分级Ⅰ级;35例VNS手术患者McHugh分级Ⅰ级8例、Ⅱ级12例、Ⅲ级9例、Ⅳ级4例,Ⅴ级2例;改良Engel分级Ⅰ级2例、Ⅱ级3例,Ⅲ级15例、Ⅳ级15例;61例患者癫痫发作减少50%以上;64例患者完成神经心理学评估及随访,45例患者认知均较前好转,主要表现为记忆力、注意力的提高,情绪状态亦较前好转结论规范化的术前评估、手术方式的合理选择,术后系统规范的药物调整及随访程控是癫痫外科手术疗效的有力保证,多学科协作诊疗团队及个体化诊疗理念可提高术前评估及手术质量,改善临床预后,值得临床推广。
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