【摘 要】
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目的 分析重组组织型纤溶酶原激活剂(r-tPA)静脉溶栓治疗急性脑梗塞的临床疗效、预后和安全性,并结合相关文献总结治疗体会.方法 收集我科2013年12月-2015年2月的21例静
【出 处】
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广东省中西医结合学会第八届神经科学术会议暨岭南第二届神经肌肉疾病论坛
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目的 分析重组组织型纤溶酶原激活剂(r-tPA)静脉溶栓治疗急性脑梗塞的临床疗效、预后和安全性,并结合相关文献总结治疗体会.方法 收集我科2013年12月-2015年2月的21例静脉溶栓治疗的急性脑梗塞患者进行分析.所有患者均按照r-tPA常规剂量(0.9mg.kg-1.d-1)进行溶栓治疗,同时给予控制血压、抗血小板聚集、降脂等其他治疗,记录分析溶栓初、溶栓24h、溶栓10d的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分变化,并记录不良事件.疗效评价标准参照全国第四届脑血管病会议修订的《脑卒中患者临床疗效评定标准》.结果 平均OTT (onset to treatment time) 2.77 h,最长OTT 6 h,最短OTT1h,平均DNT (door to needle time) 111 min,最长DNT 220 min,最短DNT 40 min；21例患者中6例合并心房颤动,溶栓治疗24 h评分改变显示有效的11例,占52.38％,无效9例,恶化1例,无效或恶化占47.62％；10 d的评分显示有效的14例,占66.67％,无效5例,恶化1例,无效或恶化占28.57％,1例合并脑疝形成、肾功能衰竭死亡.发生出血转化的有5例,占23.80％,均为合并房颤和大面积脑梗塞患者,其中3例为超时间窗溶栓,单因素分析显示合并心房颤动、大面积脑梗塞和超时间窗溶栓是出血转化的危险因素,而DNT与出血转化关系不密切,考虑可能与病例数较少有关.结论 r-tPA静脉溶栓治疗急性脑梗塞总体有效,同时,也需遵循指南标准,警惕合并房颤、大面积脑梗患者以减少出血转化等不良事件发生的风险.
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