研究目的:慢性阻塞性肺疾病(Chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)是一种以气流受限不完全可逆和呼吸道症状持续存在为特征的呼吸系统疾病。2018年柳叶刀杂志发布的流行病学结果显示,中国40岁以上人群患病率为13.7%。COPD存在明显的肺外效应,其中,运动能力受损被认为是死亡率最重要的预测指标。此外,运动能力伴随病情进展进行性下降且与患者的生活质量密切相关。促进COPD患者运动能力恢复的干预方法一直以来受到医护人员的广泛关注。以运动训练为核心的肺康复,被认为是改善COPD患者运动能力的最佳策略。其中,抗阻训练作为局部肌肉收缩对抗特定阻力的训练方式,能够改善患者的呼吸困难,逆转肌肉功能障碍,推测是改善COPD患者运动能力的有效康复方法。然而,以往的meta分析未证实抗阻训练对COPD患者运动能力的改善效果,且均存在样本量小,方法学质量低等缺陷。目前越来越多的研究支持抗阻训练在改善COPD患者的运动能力方面的作用。基于目前仍缺乏高质量的研究以确定抗阻训练对COPD患者运动能力的影响,本研究拟对不同运动测试结果进行分析,研究结果可明确抗阻训练在COPD患者运动康复中的作用角色,为医护人员制定COPD运动康复方案提供参考。研究方法:检索PubMed、EMbase、CochraneLibrary、中国知网和万方数据库,检索时限为2000年1月到2019年1月,纳入抗阻训练干预稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的随机对照试验,对照组为其它干预如健康教育或呼吸训练。根据主观和客观影响因素对运动测试表现的相对贡献差异可将运动能力分为功能性运动能力、耐力性运动能力和最大运动能力。本研究选择6分钟步行测试反映功能性运动能力,耐受固定负荷任务的持续功率运动测试反映耐力性运动能力,负荷递增直至症状限制的心肺运动测试反映最大运动能力。通过PERro评分工具对文章进行质量评价,评估项目共10项,每项1分,得分越高代表研究质量越高。本研究仅纳入PEDro评分≥6分的高质量研究。使用加权平均数(weightedmeandifference,WMD)或标准化均数差(standardizedmeandifference,SMD)和95%置信区间(confidenceinterval,CI)对纳入文献的结果数据进行统计分析。研究结果:共纳入包含308名患者的9项随机对照试验。3项研究评分为6分,4项研究评分为7分,2项研究评分为8分。患者平均年龄58-69岁,疾病严重程度为中度到重度。抗阻训练形式包括器械、自由重量和弹力带。其中,4篇研究选用器械训练;3篇研究选用弹力带;2篇研究选用自由重量。器械训练主要应用于下肢训练,运动强度集中在50%-80%1RM;弹力带应用于上下肢训练,1组8-12次,变更弹力带颜色以改变运动强度;自由重量训练主要应用于上肢,运动强度50%1RM,达到目标次数后通过增加负荷重量以增加强度。五项研究对6分钟步行距离进行评估,与对照组相比,抗阻训练增加6分钟步行距离(WMD:54.52,95%CI:25.47-83.56,I2=43%,P=0.14)。三项研究对持续功率运动试验运动时间进行评估,抗阻训练组和对照组相比,运动时间没有显著差异(SMD:0.43,95%CI:-0.00-0.86,I2=0%,P=0.68)。四项研究对心肺运动试验峰值摄氧量进行评估,抗阻训练组和对照组相比,VO2peak没有显著差异(SMD:0.24,95%CI:-0.16-0.63,I2=0%,P=0.79)。研究结论:抗阻训练显著改善COPD患者功能性运动能力,对COPD患者的耐力性运动能力有明显的改善趋势,不能改善COPD患者最大运动能力。研究结果进一步明确了抗阻训练在COPD运动康复中的作用,为制定促进COPD患者运动能力恢复的康复训练方案提供有力的参考。此外,抗阻训练改善运动能力能否转化为其他重要健康结果的改善,如身体活动水平应在未来研究中进行评估。应进行大样本和长时间的多中心随机对照试验,以进一步评估抗阻训练对COPD患者运动能力的影响。