目的:探讨艾滋病合并重症肺炎的临床治疗方案. 方法:对2012年6月至2014年1月期间我院住院的艾滋病合并重症肺炎使用机械通气患者进行深入研究,并以同期肺结核合并重症肺炎使用机械通气的患者作为对照,统计两组的病原谱、耐药情况、使用机械通气后的相关并发症及预后等. 结果:重症肺炎病死率高,两组对比差异无统计学意义.病原菌感染以革兰阴性、真菌多见,混合感染常见.细菌对美罗培南、亚胺培南、万古霉素、利奈唑胺等药物的敏感性高.病例组血培养阳性率高,差异有统计学意义.病例组2例出现呼吸机相关性肺炎,1例好转,1例死亡.对照组1例并发呼吸机相关性肺炎死亡. 结论:艾滋病合并重症肺炎病死率高,病原菌以革兰阴性菌及真菌多见,同一患者可混合多种病原菌感染,且病原菌又易进入血循环,增加了有效治疗的难度.努力完善病原学检测,早期高效广谱抗生素治疗同时,可经验性抗真菌治疗.机械通气可为内科综合治疗赢取时间,掌握呼吸机适应症及预防VAP的发生,以期降低艾滋病合并重症肺炎的病死率.