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目的：通过对新生儿筛查后的高TSH血症婴儿的随访，试图探索建立婴幼儿亚临床甲状腺功能减退症(亚甲减)的诊断标准和左旋甲状腺素钠(L-T4)替代疗法的初始剂量。
方法：筛查采用时间分辨荧光免疫法检测滤纸血斑中TsH值。切值为TsH>9 mu/L，诊断甲状腺功能减退症采用化学发光酶免疫分析法，检测患儿血清甲状腺功能。亚甲减者予以L-T4治疗，L-T4初始治疗剂量为3～5ug(kg·d)。治疗随访2～3年后进行疗效评估。
结果：浙江省1999年lO月至2006年9月。共筛查新生儿1 797115人，查出TsH>9 mu,/L患儿11 157人，召回10 471人(召回率93.9％)。确诊甲减1 76例；亚甲减143例；后在对1 302例高TsH血症(5.6 mu/L20 mu/L)惠儿的二年随访中，又确诊亚甲减61例，共计确诊亚甲减204例。优甲乐初始治疗后2～4周复查时全部病例的TSH均下降至正常，T4达到正常高限水平。已治疗2年以上的60例进行了疗效评估：发育商(DQ)为101±14.61；体格检查身高、体重均达到相应年龄标准(标准值±2S)；腕部骨龄发育正常81.5％。
结论：1)婴幼儿亚甲减的诊断标准：①血清TsH≥20 mu/L，T4、T3正常或正常值低限者可诊断为亚甲减；②高，rsH血症(5.6 mU/L.20 mu/L)患儿随访中有下列情况者：TSH≥20 mU/L者；或T4迟发性下降至正常值低限者；或甲状腺检查有异常者。也可诊断为亚甲减。2)亚甲减的L-T。初始剂量以3～5Ug/(kg·d)为妥。3)筛查后的高TSH血症患儿存在亚甲减的高风险，要坚持长期随访。