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目的：探讨原发性肝癌切除术后胸水发生的原因。方法：选取手术切除的原发性肝癌病人100例为对象进行回顾性分析。结果： 100例患者中45例出现胸水。胸水组中行右肝手术，尤其是行右三角韧带及右冠状韧带分离者比例明显高于无胸水组，而且术后并发腹水几率更高。无胸水组术后肝功能明显好于胸水组。术前肝功能、术中出血量、肝门阻断时间、肿瘤大小等比较差异无统计学意义。结论：肝切除术后并发胸水，主要和手术部位、术后肝功能及肝周韧带分离有关。肝切除术中对右肝韧带的游离及膈肌损伤是导致术后胸水发生的主要原因。在围手术期维持良好肝功能的情况下，术中仔细分离肝周韧带，减少膈肌损伤，可能有助于减少术后胸水的发生。