无创面罩双相气道正压机械通气(BiPAP)是一种新型无创型呼吸支持模式,患者自主呼吸不受限制,不必经受气管插管、气管切开等,避免创伤大、并发症多和呼吸机依赖等诸多弊端.BiPAP为双相气道正压通气,吸气相为高压,是影响潮气量大小的主要因素,呼气相为低压,即呼气终末加压(PEEP)是影响氧合的重要因素,可以保证气道持续畅通,防止气道塌陷及肺泡萎陷,增加肺泡内正压,改善通气/血流比,改善氧合,达到尽快纠正缺氧及二氧化碳潴留.选择2011年1月至2012年1月本院呼吸科收治的慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重轻中度Ⅱ型呼吸衰竭患者116例,采用随机数字表法随机分为2组.观察组32例，其中男22例，女10例;年龄41～78岁，平均(65±6)岁;均有失代偿性呼吸性酸中毒，动脉血二氧化碳分压(PCO2)>50mmHg(1mmHg=0.133kPa)动脉血氧分压(PO2)<60mmHg;对照组84例，其中男58例，女26例，年龄45～73岁，平均(66±7)岁。两组均给予氧疗、畅通气道、应用呼吸兴奋剂、抗感染、祛痰药、糖皮质激素、纠正电解质酸碱失衡及对症治疗，监测动脉血气分析(pH,PaCO2和PO2)。观察组在常规治疗的基础上，早期给予BiPAP治疗。结果表明，32例应用BIPAP治疗后2h即出现明显效果，pH值于3～4d趋于正常，部分患者PaCO2最终仍高于正常;为避免氧过高引起的呼吸驱动下降，开始将PO2控制于60～70mmHg,SaO2控制略高于90％，心率及呼吸频率均于3d后趋于正常。两组治疗后均有效，应用BiPAP治疗后住院天数明显缩短，提示如合理应用BiPAP，注意时机，操作规范，可使绝大多数慢阻肺呼吸衰竭患者迅速缓解症状，提高疗效，减少并发症，避免气管插管，降低病死率，减少住院时间。应有针对性的个体化治疗，合理有效应用，可取得满意疗效。当然，对于短期应用无效的患者应果断采取其他措施，以免贻误最佳治疗时机。