【摘 要】
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[目的]探讨全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中软组织平衡方法的应用.[方法]分析2008年1月～ 2011年12月因骨性关节炎行TKA的30例30侧膝外翻患者,其中男7例7个
【机 构】
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四川省骨科医院,成都,610041
【出 处】
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第三届全国中西医结合骨科微创学术交流会
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[目的]探讨全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中软组织平衡方法的应用.[方法]分析2008年1月～ 2011年12月因骨性关节炎行TKA的30例30侧膝外翻患者,其中男7例7个膝关节,女23例23个膝关节.平均年龄63.6岁(49～然后77岁).股胫角(股骨和胫骨解剖轴线的夹角)平均为20.47° (15°～35°).膝关节HSS (hospital of special surgery)评分39.20±3.1分.根据不同角度的畸形及软组织挛缩部位的不同,决定软组织松解部位及范围.软组织松解的步骤及部位主要视以下几种情况而定：伸直位和屈曲位外侧间隙均紧张；屈曲位良好而伸直位外侧间隙紧张；伸直位良好而屈曲位外侧间隙紧张.根据下肢力线情况准确截骨,恢复下肢正常轴线线,最后进行膝关节置换.[结果]术后评价随访时间24.32个月(1.5年～4年),根据膝关节活动度数及HSS评分评估关节功能隋况.膝关节平均活动度为110.4° (90° ～120°),HSS评分平均为80.9+3.6分(71 ～ 93分),比术前提高了41分.所有膝关节在行TKA后外翻畸形基本得到矫正,随访时外翻度数(股胫角)平均为8.9° (0°～12°),较术前有明显改善.直至随访结束时无1例患者出现膝关节不稳和髌骨脱位.[结论]膝外翻全膝关节置换术成功的关键在于精确的软织平衡及适当的截骨.辨别屈曲、伸直位状态下,导致其挛缩的原因,并经过逐步、有针对性的进行松解,方可把握好矫正畸形与维持膝关节稳定的度,获得良好疗效.
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