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目的探讨术前外周血白蛋白-胆红素(ALBI)评分联合全身系统性免疫炎症(SII)指数对肝细胞肝癌(HCC)患者热消融术后远期疗效及复发转移的预测价值。方法本研究回顾性收集并分析2011年1月至2016年5月间于解放据总医院介入超声科行热消融治疗的405例全部经病理确诊的肝癌患者临床资料,利用患者术前外周静脉血常规(血小板、中性粒细胞、淋巴细胞)及肝功检测(白蛋白及总胆红素)计算SII及ALBI值,并根据SII及ALBI大小分别分为高SII组(SII>330)、低SⅡ组(SII≤330)、高ALBI组(ALBI>(2.60)、低ALBI组(ALBI≤(2.60)。术前SII-ALBI分级为:1级(SII≤330并且ALBI≤(2.60),2级(SII≤330或ALBI≤(2.60),3级(SII>330并且ALBI>(2.60)。Log rank单因素分析各组患者临床因素与无瘤生存率(RFS)、总体生存率(OS)和肿瘤相关生存率(CSS)之间的关系,将有统计学意义的单因素导入Cox回归模型进行风险分析。通过受试者工作特征曲线(ROC)比较SII-ALBI分级、ALBI评分及SII评分对OS的预测能力。根据甲胎蛋白(AFP)进行分层分析,观察并分析SII-ALBI在AFP阴性患者人群中对于OS的预测能力。结果平均随访时间为41.9个月。所有患者1、3、5年OS、CSS、RFS分别为96.0%、86.5%、70.0%;96.3%、88.9%、70.4%;81.8%、59.0%、45.0%。其中SII-ALBI 1级患者热消融后1、3、5年OS分别为99.3%、94.9%、81.7%;SII-ALBI 2级患者术后1、3、5年OS分别为95.9%、84.7%、63.2%;SII-ALBI 3级患者术后1、3、5年OS分别为78.1%、51.3%、26.9%,三组之间差异具有统计学意义(P<0.001)。多因素分析显示术前SII-ALBI评分较高(HR=3.159,95%CI 2.188-4.567,P<0.01)、肝癌病理分化程度低(HR=1.510,95%CI 1.085-2.102,P=0.024)是生存时间缩短的独立危险因素,而SII-ALBI评分较高(HR=1.369,95%CI 1.059-1.769,P=0.016)、肿瘤数目≥3个(HR=1.668,95%CI 1.198-2.321,P=0.002)是肿瘤复发的独立危险因素。SII-ALBI评分曲线下面积(AUC=0.66)高于ALBI评分曲线下面积(AUC=0.59)和SII评分曲线下面积(AUC=0.61)。SII-ALBI对AFP阴性患者OS也具有预测作用,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 SII-ALBI分级是预测HCC患者OS、CSS及RFS的有效手段。SII-ALBI分级较ALBI及SII评分对HCC热消融患者OS及RFS的预测效果好,对AFP阴性患者的预后预测仍具有重要意义。