从《脉经》论大柴胡汤证治

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大柴胡汤绝不只为少阳阳明合病而设。笔者认为在《脉经》中,典型的少阳阳明合病的条文只有“伤寒,十三日不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热,而微利,此本当柴胡汤下之……”一条。《脉经》版本的《伤寒论》对大柴胡汤的应用多有发挥。大柴胡汤清下并用,当邪气侧重于少阳经时,可清解少阳邪热;当邪气侧重于少阳腑实或阳明腑实时,又可攻下阳结腑实。但其病机总不离气机失常,热盛火郁。在临证时,当秉承“观其脉证,知犯何逆,随证治之”的辨证论治原则,使用大柴胡汤时酌情加减,如此才能更加贴合病机。
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