【摘 要】
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目的阿尔茨海默病（AD）缺乏有效治疗方法 ,新药开发遇到很大的挑战,因此开发新的治疗方法成为重点发展的方向之一。重复经颅磁刺激（rTMS）是近年来兴起的无创神经调控技术,可以增加记忆和认知相关脑区的神经活动、连接性及突触可塑性。然而AD主要病变部位在海马,海马位置较深,rTMS聚焦点直径在3mm或更低,只能聚焦于大脑皮层,无法刺激深部脑组织如海马部位。本研究旨在对轻中度AD患者进行个体化精准定位的
【出 处】
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年浙江省老年精神障碍学术年会论文汇编
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目的阿尔茨海默病（AD）缺乏有效治疗方法 ,新药开发遇到很大的挑战,因此开发新的治疗方法成为重点发展的方向之一。重复经颅磁刺激（rTMS）是近年来兴起的无创神经调控技术,可以增加记忆和认知相关脑区的神经活动、连接性及突触可塑性。然而AD主要病变部位在海马,海马位置较深,rTMS聚焦点直径在3mm或更低,只能聚焦于大脑皮层,无法刺激深部脑组织如海马部位。本研究旨在对轻中度AD患者进行个体化精准定位的rTMS治疗,研究个体化治疗的rTMS对认知功能的改善作用。方法入组了20例轻中度AD患者,通过静息态功能磁共振技术进行海马-顶叶功能连接,定位rTMS的刺激靶点,然后进行2周共10次的干预（10例真、10例假刺激两组）,在干预前、2周时进行认知心理测量,比较干预前后认知功能的变化,及两组间的变化差异。（1）个体化定位:进行RS-fMRI扫描,以海马为感兴趣区进行功能连接分析,在外侧顶叶找到每个人的最强的功能连接的具体坐标,该个体化的坐标将是后面rTMS刺激的靶点。（2） rTMS治疗:干预时间为2周,每周5次。（3）神经心理量表:MMSE、sMCI （轻度认知损害筛查量表）、PVLT （费城词语学习训练）、CDR （临床痴呆量表）、ADL （日常生活能力）、CBI （照料者负担问卷）、NPI （神经精神科量表）。结果 （1）通过比较治疗前后2周的静息态功能连接,发现真刺激组前后比较发现在缘上回及额中回的功能连接增强,而假刺激组没有增高。（2）神经心理量表:真刺激组治疗前和治疗2周后MMSE分值有增高,假刺激组无明显;真刺激、假刺激组治疗前和治疗2周后的sMCI、PVLT均无明显变化。真刺激组治疗后的NPI分值明显下降,CBI负担减轻。两组治疗前后的CDR、ADL无明显改变。结论基于静息态功能磁共振定位的个体化rTMS治疗,能够改善AD患者的认知功能及精神行为症状,减轻照料者负担。
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