【摘 要】
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本例中詹某某2004年5月左肱骨干中1/3处粉碎性骨折，当时在臂丛麻醉下行切复内固定+探查桡神经修复术，手术选用8孔钢板，且钢板放置在肱骨干外侧，骨折断端对位对线尚可。钢板多年未取出，本次2018年外伤后发现左肱骨骨不连，肱骨周围见骨痂。本次外伤为伤者被他人推倒摔跌左手臂着地，暴力较大，足以导致正常成人骨折。对照上述内固定钢板断裂常见原因，笔者认为本例中损伤与既往伤7病（钢板多年未取出，骨不连未植
【机 构】
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浙江省衢州市衢江区公安司法鉴定中心 浙江衢州152000 浙江省衢州市龙游县公安司法鉴定中心 浙江
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本例中詹某某2004年5月左肱骨干中1/3处粉碎性骨折，当时在臂丛麻醉下行切复内固定+探查桡神经修复术，手术选用8孔钢板，且钢板放置在肱骨干外侧，骨折断端对位对线尚可。钢板多年未取出，本次2018年外伤后发现左肱骨骨不连，肱骨周围见骨痂。本次外伤为伤者被他人推倒摔跌左手臂着地，暴力较大，足以导致正常成人骨折。对照上述内固定钢板断裂常见原因，笔者认为本例中损伤与既往伤7病（钢板多年未取出，骨不连未植骨）共同作用，两者作用相当，钢板断裂已手术更换，依据标准相应条款适度降低损伤程度等级，即对照《人体损伤程度鉴定标准》4.3.2、5.12.4k之规定，构成轻微伤程度。
其他文献
戒毒康复人员如何回归社会是一个世界性的难题，各国相关部门都在寻求快捷有效可实施的方法。本文拟从社会学，心理学，马克思主义哲学的角度对此进行探讨，充分发挥戒毒康复人员的主观能动性，借助社会与法律等客观条件，综合运用各种条件帮助戒毒康复人员寻求回归社会的可能性，"实践出真知"，在实践中摸索，使戒毒康复人员走上回归社会的正确道路。
戒毒康复人员作为一个特殊的社会群体，是社会成员的一个组成部分，他们是违法者，但更是受害者，做好戒毒康复人员的社会回归工作，关爱特殊群体，是整个社会的责任，本文首先分析了戒毒康复人员回归社会的现状及存在的问题，最后从加强世界观、人生观、道德观教育，加强法制观、劳动观、择业观教育，加强心理健康、康复回归教育，确保戒毒康复人员有效回归社会等方面进行研究，以期实现戒毒康复人员的顺利回归社会。
本例杨某某因交通事故致骸臼四边体损伤伴靛关节中心性脱位，且术后骨盆片示骸臼不平整，说明骨折复位不良，易发生股骨头坏死和创伤性关节炎。伤者杨某某右髓臼粉碎性骨折致髓臼四边体损伤、右侧骼骨骨折、右耻骨下支骨折、右坐骨支骨折，且伴有骸关节中心性脱位，且进行了手术治疗，依据《人体损伤程度鉴定标准》第5.8.2b款之规定:骨盆不稳定性骨折，须手术治疗。评定为重伤二级。
在进行临床法医学鉴定中，一定要进行全面的活体损伤检查，有些法医要作者仅仅依据医院的病历资料和X光片等便进行临床法医学鉴定是非常危险的，所以说进行全面的活体检查是作出科学的临床法医学鉴定的前提和保证。本案通过对伤者检查双肘关节X线片示双肘关节骨质结构及形态基本一致，查体双肘关节功能活动度右前臂较左前臂略弱外，无其他明显异常。综上所述，结合案情综合分析认为:周某肘部损伤程度未达到轻微伤标准。
某男,22岁,2017年11月18日因与人发生争执进而撕打,在撕打过程中被对方咬断左手中指.左手中指末节指节部分缺失,断端可见疤痕,测量右手中指末节指节长为2.6cm,左手中指末节指节长度为1.5cm.与健侧比较缺失42％.阅片:左手中指末节指骨部分缺如,与健侧比较缺失51％.县级公安司法鉴定中心依据《人体损伤程度鉴定标准》5.10.4.a)条之规定，评定为轻伤二级;市级公安司法鉴定中心依据《人体
被鉴定人徐强病历资料、影像资料显示的损伤情况，不支持此次损伤导致其右手食指近侧指间关节功能丧失30％以上、右食指远侧指间关节功能丧失50%以上。故建议对被鉴定人徐强的右手食指功能进行客观评定，确定此次损伤参与度，对其伤情重新鉴定。
本案中，根据送检的影像学检查所示的肚骨外科颈骨折的类型及移位情况，结合案情及送检病历资料所载的外伤体征，并参照肪骨外科颈的解剖学特征、肪骨外科颈骨折的分型特征及损伤机制，可推定蒋某左肪骨外科颈骨折符合钝性外力直接打击所致的骨折特征。
鉴定时限位受伤后3-6月。《人体损伤程度鉴定标准》4.2.2以容貌损害或者组织器官功能障碍为主要鉴定依据的，在损伤90日后进行鉴定;结合临床实践，手指功能障碍鉴定时限为受伤后3-6月为宜。2.2.3测量出伤指的关节活动度，参照健侧相应手指的关节活动度计算较健侧功能丧失比例。注意每个手指及指间关节的正常功能，主动与被动活动度检查，通过X线、MRI、神经肌电图、手指活动度等检查与对侧手对比来综合判断评
枢椎齿突不连易被误诊为齿突尖端骨折，导致误诊的原因可能有:(1)对枢椎齿突不连缺乏了解及认识;(2)阅片不仔细;(3)未结合体征与影像资料进行综合分析。影像学检查可为枢椎齿突不连与枢椎齿突尖端骨折提供可靠依据。枢椎齿突骨折往往有明显的骨折征象，骨折线较锐利，骨皮质不完整;随着骨折损伤修复，骨折部位可见骨痂影。枢椎齿突不连则表现为边缘光滑，骨皮质完整无缺损的游离骨块。在法医临床鉴定过程中一定要仔细阅
胫腓骨是人体四肢长骨，直接暴力经常造成其着力点的线性、粉碎性或者凹陷骨折；肌肉的强力牵拉等间接暴力易形成骨胳的撕脱性骨折。胫腓骨骨质结构紧密，周围有大量肌肉、韧带保护，一般不易形成螺旋形 粉碎骨折。当踝关节在极度内翻位受伤时（旋后），暴力作用通过外侧副韧带传导至外踝，引起胫腓骨 下韧带平面以下的外踝骨折。本案中王某刚站起，在没有站稳情况下，左胸部遭受外力，失去平衡，身体迅速向左后方旋转，左小腿肌肉