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目的通过对重症过敏性紫癜患者在接受血液灌流治疗前后临床症状及血清自由基变化的研究,探讨血液灌流治疗重症过敏性紫癜的疗效及作用机制。方法收集我院住院的23例重症过敏性紫癜患儿,将其分为2组:血液灌流组10例,传统治疗组13例。同时收集至我院体检的11例健康儿童设为正常对照组。观察并记录治疗前后各组病人的紫癜、腹痛、关节痛、血尿、蛋白尿等临床症状及尿红细胞计数、尿蛋白定量等临床检验指标。血液灌流组分别在第一次血液灌流前、第一次、第二次、第三次血液灌流后收集血标本,传统治疗组分别在传统治疗前、治疗第7天后收集血清标本,正常对照组仅收集一次血标本。将收集到的所有血标本均离心后取上清液,采用分光光度法测定每个血清样本的、·OH、H2O2、NO、MDA、nNOS、iNOS的值,并采用ELISA法测定ET-1、eNOS的值,分别比较各组内及组间各项检测指标的差异。结果 23例重症HSP患儿在治疗后皮疹、腹痛、关节痛、血尿、蛋白尿等临床症状均较治疗前缓解,尿红细胞计数、24小时尿蛋白定量均减少,但血液灌流组患儿症状缓解更快,且临床指标下降的更明显。23例HSP患儿血清、·OH、H2O2、NO、MDA、nNOS、eNOS、iNOS、ET-1值较对正常照组均有明显升高（P<0.01）。血液灌流组经过三次灌流后各项指标均有下降,但只有第三次灌流后各项指标下降有统计学意义（P<0.05）;三次灌流后各指标相互比较,只有第三次后较第一次后各项指标下降有统计学意义（P<0.05）,传统治疗组治疗前后比较,各项指标值也均有下降（P<0.05）;但灌流组第三次灌流后较传统组治疗后各指标值下降更明显,有统计学意义（P<0.05）;经过相关分析可知,NO与nNOS、eNOS、iNOS存在正相关（P<0.01）;NO与ET-1存在一定的相关性（P<0.01）;MDA与、H2O2、·OH自由基之间均存在一定的相关性（P<0.01）。结论 1.重症HSP患儿血清自由基、ET-1明显增多,可能参与了血管炎的发生;2.血液灌流联合传统治疗在重症HSP的近期疗效优于单纯传统治疗;3.血液灌流联合传统治疗比单纯传统治疗更有效地清除重症HSP患儿的血清自由基,减少脂质过氧化物产生,从而减少氧化应激对血管内皮的损害;并更有效地下调ET-1水平,减轻血管炎症反应。