【摘 要】
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目的：通过对287例前交通动脉显微手术的临床总结,提出提高治愈率、减少并发症的经验.方法：1、2008年1月—2013年1月,我科共收治脑动脉瘤918例,其中前交通动脉瘤287例,占32％.
【出 处】
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第16届中南六省(区)神经外科学术会议
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目的：通过对287例前交通动脉显微手术的临床总结,提出提高治愈率、减少并发症的经验.方法：1、2008年1月—2013年1月,我科共收治脑动脉瘤918例,其中前交通动脉瘤287例,占32％.287例前交通动脉瘤病人Hunt分级：0级18例；Ⅰ级116例；Ⅱ级94例；Ⅲ级51例；Ⅳ级8例；Ⅴ级0例.患者自发病起,3天内手术者114例,4-7天内手术者91例,超过8天手术者82例.2、根据前交通动脉瘤的瘤体指向把其分为四型：Ⅰ型.视交叉型：瘤体指向前方、前上方、前下方,瘤顶与视交叉关系密切；Ⅱ型.纵裂型：瘤体指向上方、后上方、后方,瘤体被夹于纵裂中；Ⅲ型.终板型：瘤体指向下方或后下方,瘤体与终板关系密切；Ⅳ型.复合型：动脉瘤瘤体上有多个子瘤,有多个指向,甚至前交通动脉复合体整个膨大.3、所有患者出院前均复查CTA,患者随访3月—5年,共随访到186人次,随访率64.8％.结果：1、手术时机对愈后的影响2、四种类型的前交通动脉瘤的愈后结论：1、前交通动脉瘤的手术结果、愈后情况与手术时机无关,但根据动脉瘤在一周内再出血比率高的特点,建议尽早手术.2、四型动脉瘤中Ⅰ型愈后最好,Ⅲ型、Ⅳ型愈后最差.①Ⅰ型手术中动脉瘤易破裂,但易夹闭,术后并发症少.②Ⅱ型动脉瘤由于被夹于双额极中,轻牵拉额极时动脉瘤不易破裂,一般要吸除部分直回才能发现动脉瘤.③Ⅲ型、Ⅳ型动脉瘤与周围血管关系密切,特别是动脉瘤与下丘脑动脉关系紧密,手术过程复杂,考验术者的智慧,挑战术者的显微操作技能,一般要暴露出双侧A1和A2,四支血管阻断后夹闭动脉瘤是比较好的思路.
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